针灸培训讲义 · 备战简明本

第〇课 · 本讲义怎么用（三套课表速览）

本讲义可按三档开班，也可自学。三种班全部贯彻同一设计：消毒在前、安全地图在前、晕针急救单列一课、临床实习占三分之一——这是 1952 年中南师资班（朱琏派田从豁等 4 人工作组驻班）课表被本档考证还原后的核心结构，也是它「4 个月教出 40 名开班骨干、结业当月即独立开诊」的原因。

第一课 · 总则：针灸能干什么，不能干什么

1.1 为什么是针灸（简便廉效的出处）

1950 年朱德为朱琏《新针灸学》题词：「针灸疗法……不仅简便经济，对一部分疾病确有疗效，这就是科学。」「简便廉效」四字是官方背书，不是口号。缺医少药场景下它有三不可替代：① 器械可自造（缝衣针可代毫针、草纸艾绒可代艾条、手指永远在）；② 一人可救多人（徐笨人快速针刺一天接诊 200 余人）；③ 不必依赖电网药厂（指针、艾灸零耗材）。

1.2 本讲义的治疗谱（学完能碰的病，一张表说死）

1.3 红线：六不针、六必转（贴墙上的话）

第二课 · 消毒（第一铁律，开班第一讲）

朱琏 1952 年的调查：学员入学时消毒合格率仅 12.8%，结业时 82.8%——她把这门课放第一，正因为 1950 年代针后感染是实祸。缺医少药时感染比原病更致命，消毒是唯一的生死课。

第三课 · 安全地图（会扎之前先会躲）

学针灸先学的不是「哪里能扎」，是「哪里不能扎」。本讲义不用一百多个危险穴名吓人，用「区域思维」——把人体划成三色区，比记禁穴快十倍、保险十倍（这是徐笨人「取穴少而精」的另一面：少碰危险区，自然少出事）。

3.1 三色分区速记

3.2 几个必须背下的禁针 / 慎刺点

• 眼区诸穴（睛明、瞳子髎、承泣…）：零基础一律「只按不针」——朱琏治夜盲是专家操作，不是应急教材内容；眼保健操式按揉即可得七八成功效。
• 神阙（肚脐）：禁针，可灸（隔盐灸 / 温和灸）。
• 膻中（两乳连线中点）：古籍禁针，细针浅刺近代有松动——本讲义只按揉，不教针。
• 后项风府、哑门：深刺伤延髓可致命——本讲义整条后项中线不教针，只灸。
• 孕妇：腰骶部、腹部禁针禁灸；合谷、三阴交、昆仑、至阴四穴禁针（催产下胎传统警戒）。
• 云门、中府（锁骨下）：深刺气胸高危——本讲义不教。
• 人迎（喉旁）、天突（喉下）：有大血管与气管——本讲义不教。

第四课 · 取穴三大法（会量就会找）

4.1 同身寸（以病人自己的手为尺）

4.2 三大法口诀

例：足三里＝外膝眼下四横指、胫骨外侧一横指，按之酸胀明显即是；合谷＝虎口并拢时肌肉最高点；内关＝腕横纹上三横指、两筋正中间（握拳可见两条大筋）。这类「一句话定位」全部写进第五课穴表，每穴都是一句话，不讲第二句废话。

第五课 · 常用穴表（45 穴，够用一辈子）

徐笨人把三百多穴砍到三十个照样治病——本讲义取45 穴分六组：急救、头面、上肢、下肢、胸腹背、保健。每穴只记四件事：在哪（一句话）、治啥（一句话）、咋弄（一句手法）、啥级别。带「灸」字的穴多用灸，带「按」字的多用指针，毫针只用于标「可针」的四肢穴。

A 组 · 急救保命（8 穴）——人人必会，先学这组

B 组 · 头面五官（8 穴）——眼周一律只按不针

C 组 · 上肢（10 穴）——毫针教学主区之一

D 组 · 下肢（10 穴）——毫针教学主区之二

E 组 · 胸腹背（9 穴）——多灸多按，针少碰

第六课 · 指针点按术（第一防线，零风险手艺）

朱琏《新针灸学》专篇「点按术」，明言三大好处：惧针者、小儿、老弱、孕妇适宜；无器械处（野外、列车、飞机）可急救；禁针穴可用指针代替。南宁市第七人民医院 2023 年将其立项为南宁市地方标准操作规程——这套手艺到今天仍是国家级传承。本讲义把指针列为三日班的全部内容、七日班的第一手艺，因为它零风险、随时可用。

6.1 四法（手势）

6.2 两档强度（朱琏兴奋 / 抑制框架的简化）

6.3 指针安全注意

• 指甲剪短磨圆，掐时用甲面压、不用甲尖刺破皮；
• 皮肤破损、疮疖处不按；
• 孕妇：腹部穴位与合谷、三阴交不按（与毫针同禁）；
• 眼周、颈前一律轻按，绝不重压；
• 小儿皮肤嫩：用指腹轻揉为主，时长减半。

第七课 · 艾灸（第二防线，温暖的火）

马王堆帛书只有灸没有针——「先灸后针」是两千年前的顺序，也是本讲义的顺序。灸是缺医少药场景最皮实的手段：一根艾条（甚至晒干的艾叶搓绒、草纸卷成条）加一个火源即可。

7.1 艾条怎么来

• 现成：中药店艾条（首选，一支约 2–5 元）；
• 自制：陈艾叶晒干搓去杂质得艾绒，用草纸 / 旧报纸卷成拇指粗圆条，浆糊封口；
• 应急代用：朱琏在火车上用香烟卷熏灸自救——香烟可燃即可代灸（火力偏小，靠近些），但烟味呛、易掉灰，仅应急。

7.2 三种灸法（只教这三种）

7.3 灸的注意事项（防烫是第一课）

• 感觉烫立即移开，灸后起小水泡不必挑破，会自行吸收；大水泡用消毒针从旁挑破放液、涂碘伏、纱布包——保持清洁即可（灸疮本属古法「瘢痕灸」，不必追求）；
• 施灸时人不离火，灸灰及时弹落（垫纸接灰防烫伤）；
• 面部、大血管浅表处（颈侧）、孕妇腰腹与合谷三阴交不灸；
• 过饥过饱、酒后、极度虚弱者不灸；
• 神阙（肚脐）可灸不可针——隔盐灸治虚寒腹泻是经典。

第八课 · 毫针入门（第三防线——七日班才学，且只在四肢）

毫针是本讲义教学序列的最后一关，不是第一关。入门纪律三条：只在绿区（四肢肌肉丰厚处）下针；只扎本讲义列出的穴；深浅以「穴表规定 + 只进不全进」为准。能做到这三条，针的风险已被压到接近零。

8.1 针具（怎么选怎么存）

8.2 三式进针（先练棉花包 / 萝卜，再上自己腿）

练针三阶梯（各家班通用）：① 棉球练——棉花紧裹成包，练垂直进针不弯针、指力均匀；② 纸板练——数层草纸，练穿透力控制；③ 自身练——徐笨人当年在自己身上逐一试针 365 穴，学员至少在自己四肢合谷、足三里、曲池各试 10 针，体验得气后再碰他人。

8.3 得气、行针、出针（本讲义只教两件事）

• 得气：针下出现沉紧感（医者手感），病人酸胀麻（针感）——徐笨人「得气之时不用留」，多数急症得气即可出针；
• 轻重两档（代替全部补泻理论）：轻刺激＝小幅捻转、进针浅、即出针——用于虚弱者、老人小儿、麻木麻痹；重刺激＝较大幅捻转或留针 10–20 分钟——用于痛症、痉挛、实证。正统补泻（前进九为补、后退六为泻等任作田八法十术）属深造内容，见本档卷3–4，应急培训不必学；
• 出针：缓缓捻转退出，出针后无菌干棉球按压针孔 1 分钟防出血；
• 留针：一般不留；需镇静止痛可留 10–20 分钟，留针时每 5 分钟轻捻一次并观察面色。

8.4 只进不全进（断针预防总则）

第九课 · 常见病 60 处方速查（照单抓穴）

用法：先看症状对号入座 → 看级别（●可自疗 / ▲须人助 / ■转诊）→ 照处方操作 → 2–3 次无效或加重即转诊。处方原则＝徐笨人「一病一主穴，至多加两个」；灸法列前的病种优先灸。

一、急救（先保命，后治病）

二、疼痛（针灸证据最硬的一域）

三、感冒呼吸

四、胃肠

五、妇儿

六、神志睡眠

七、皮肤杂症

转诊铁律重述：凡处方中标 ■ 的，操作只是「送医路上的过渡」；凡治疗 2–3 次无效、或症状进行性加重、或出现新的大症状（高热、神昏、剧痛、出血），一律停手转诊——这是本讲义对每一位学员的结业要求。

第十课 · 事故急救（晕针流程，人人背得出）

缺医少药场景最怕的不是治不好病，是治病的针出了问题没人会救。中南师资班 1952 年课表里「晕针急救法」是单列专课——本讲义照此办理：晕针流程先背，再学扎针。

其他三种事故的「预防 > 处理」速记

第十一课 · 群体场景与防疫保健（备战时怎么用）

11.1 三类典型场景处方（教员可贴墙）

11.2 保健灸（无病时也点一根）

11.3 组织法（把一个人会变成一群人会）

鲁之俊 1947 年大别山的做法至今最优：先教会纵队医生 → 医生回本队再教旅团连卫生员 → 层层下传，每人背包一本小讲义。本讲义即为此设计：三日班结业者可以当「家庭保健员」，七日班结业者可当「班组卫生员」，三十日班结业者被要求「立刻再开一班」——教，是最好的学；复制，是最快的普及。

第十二课 · 开班指南（教员版：三套课表逐日排）

甲班 · 三日应急班（指针灸速成 · 全程无毫针）

乙班 · 七日普及班（加毫针，限四肢）

丙班 · 三十日骨干班（种子教员班 · 仿朱琏 3 个月班与中南班三单元）

附录

附录 A · 一页急救卡（结业随身，可抄成小卡）

先背三句：禁深刺胸背 · 只进不全进 · 孕妇腰腹合谷三阴交禁。

急救四穴：人中（掐）→ 十宣（掐）→ 内关（按）→ 涌泉（重压）。

常见三症：头痛按太阳合谷 · 胃痛按足三里梁丘 · 落枕掐后溪转头。

晕针五步：先兆即起针 → 平卧头低 → 掐人中内关 → 温糖水 → 30 分钟不醒送医。

六必转：高热神昏 · 腹硬如板 · 胸痛大汗 · 大出血骨折 · 昏迷不醒 · 治 2–3 次无效。

附录 B · 结业考核表（甲班版，乙丙班加毫针项）

及格线 80 分；消毒实操与晕针处置两项为「一票否决」——任一不过即不及格（朱琏消毒合格率 12.8%→82.8% 的精神：手把手练到会为止）。

附录 C · 结业工具包清单（应急小包）