一句话亮牌：「经脉」不是《黄帝内经》凭空发明的理论，而是灸疗实践中对体表反应路线的观察总结。四座汉墓（张家山约前 202–186 → 马王堆前 168 → 老官山约前 157–141 → 双包山约前 179–141）出土的经脉文献与经脉人像，构成了从「十一条散脉」到「十二条环流」、从「有脉无穴」到「有脉有穴」的完整化石链——这条链的终点，正是卷八里《灵枢·经脉》的十二经脉体系。
| 墓葬 | 出土 / 下葬 | 地点 | 经脉类核心材料 | 医学史意义 |
|---|---|---|---|---|
| 张家山 M247 | 1983–84 出土 · 约前 202–186 | 湖北江陵（荆州） | 竹简《脉书》65 简 2028 字（其第二部分即《阴阳十一脉灸经》「丙本」） | 四墓中下葬最早；《脉书》较马王堆本多出 300 余字，可补帛书缺文 |
| 马王堆三号墓 | 1973 出土 · 前 168 | 湖南长沙 | 帛书《足臂十一脉灸经》《阴阳十一脉灸经》（甲、乙本）等医书 14 种 | 最早专论经络的文献；墓主为长沙王丞相利苍之子 |
| 老官山 M3 | 2012 出土 · 约前 157–141（景帝时） | 四川成都天回镇 | 天回医简《脉书·下经》《经脉》残篇 + 髹漆经脉人像（119 穴点） | 医简多「敝昔（扁鹊）曰」——或与扁鹊学派关系密切；出现「心主之脉」 |
| 双包山 M2 | 1995 出土 · 约前 179–141 | 四川绵阳 | 人体经脉漆木模型一具（19 条纵向主脉） | 迄今最早的经脉人体模型实物 |
注：四墓下葬年代依《中医杂志》2024 年 65 卷 22 期《基于汉墓出土医学材料的经脉理论演变过程探析》口径（张家山 M247 约前 202–186；马王堆前 168；老官山景帝时约前 157–141；双包山文帝至景帝间约前 179–141）。
1973 年长沙马王堆三号汉墓出土大批帛书，其中医书共 14 种（帛书 11 种、竹木简 4 种，《阴阳十一脉灸经》甲、乙本文字基本相同合算一种后，帛医书实为 10 种），总可辨识字数约两万三千字。原书均无书名，马王堆帛书整理小组依内容试拟篇名。专论经脉者为《足臂十一脉灸经》与《阴阳十一脉灸经》两部，合称「两部古脉灸经」或「十一脉灸经」，是世界上现存最早专论经脉的文献，也是最早记载灸法的医学典籍。
| 维度 | 《足臂十一脉灸经》（较古朴） | 《阴阳十一脉灸经》（稍晚） |
|---|---|---|
| 编排 | 按「足」「臂」分篇，先足后臂；足脉六条、臂脉五条 | 按阴阳命名、先阴脉后阳脉排列 |
| 脉名 | 太阳/少阳/阳明/少阴/泰阴/厥阴前冠「足」，泰阴/少阴/太阳/少阳/阳明前冠「臂」，命名一致成规 | 六足脉以「钜阳、少阳、阳明、泰阴、厥阴、少阴」名；两臂脉为「臂钜阴、臂少阴」；另三臂脉以「肩、耳、齿」名 |
| 循行 | 十一脉皆自四肢末端向心性走向（足脉末梢至踝、臂脉末梢至手） | 多数向心，但肩脉、足少阴脉为远心性；各脉不相接续、与内脏无直接联系 |
| 病候 | 记 78 种疾病，未作分类，以「其病」概之 | 记 147 种病候，并首创分「是动病」与「所产（生）病」两类 |
| 与脏器相属 | 仅 1 条相属：臂泰阴（心） | 4 条相属：泰阴（胃）、少阴（肾）、臂钜阴（心）、臂少阴（心） |
| 治疗 | 全程仅用灸法，句式作「皆灸×脉」；两书均无针刺记载 | |
| 腧穴 | 无任何腧穴名称——「脉」是当时唯一的治疗单位 | |
两部灸经均只记十一条脉，较《灵枢·经脉》的十二脉少一条。后世通常说缺的是「手厥阴心包经」，但 2024 年《中医杂志》专论提出不同看法：早期文献中的「臂钜（泰）阴脉」无论从循行（前臂内侧两骨之间、入心中）还是病候（心痛、心滂滂如痛、臂厥）看，都与《灵枢》手厥阴心包经更接近，而与手太阴肺经差异较大——早期缺的未必是心包经，今行「三阴三阳」范式可能经历过太阴、厥阴位置互换的调整；早期「臂厥阴脉」或许是被特意隐去。此说已入考据注，作为「十二脉补足」问题的另一面。
1983 年底至 1984 年初，湖北荆州博物馆发掘江陵张家山 M247、M249、M285 三座西汉初期墓葬，其中 M247 出土竹简千余枚，含医书《脉书》《引书》两种。墓葬年代推算在吕后至文帝初年（约前 202–186），与马王堆同期或稍早。《脉书》2028 字抄于 65 枚竹简，分五部分：一述 67 种病候（自头至足、内科约五分之二，与偏重外科的《五十二病方》互补）；第二部分与马王堆《阴阳十一脉灸经》甲、乙本基本相符，且较甲本多 332 字、较乙本多 122 字——被学界径称《阴阳十一脉灸经》「丙本」，使帛书复原大为推进；第三部分对应《阴阳脉死候》，多 69 字，含「流水不腐、户枢不蠹」式早期运动养生论述；第四部分论骨筋血脉肉气六组织的病候；第五部分对应帛书《脉法》，多 124 字，可补缺文。《引书》113 简 3235 字，为现存最早导引专著之一，记三脉系统与四时养生。
2012 年成都天回镇老官山汉墓出土大量医简与一具髹漆经脉人像。医简中多见「敝昔（扁鹊）曰」，学界普遍认为与扁鹊学派关系密切（确切归属仍在研究中）。经脉文献为《脉书·下经》与《经脉》残篇——《脉书·下经》在十一脉基础上多出「心主之脉」，循行「繁掌中，上出臂中，出肘中，走腋下，入胸，循胸里」，据黄龙祥等研究，它很可能是《阴阳十一脉灸经》丙本与《足臂十一脉灸经》两底本融合的产物，「心主之脉」或为臂钜（泰、大）阴脉的又一次记录，尚非真正补足十二经。髹漆经脉人像通体22 条红色粗线、29 条白色细线、119 个清晰腧穴点及阴刻铭文（含五脏俞）——红粗线与体表血管走行相似，白细线与《灵枢》十二正经体系高度相似，是「有脉有穴」形态的最早实物见证，比文字文献更早呈现了腧穴在体表的分布。
1995 年四川绵阳双包山二号西汉木椁墓出土一具人体经脉漆木模型：通体绘 19 条纵向上下循行的主脉——正中 1 条循行近似后世督脉，左右对称 18 条与《灵枢·经脉》手三阴、手三阳、足三阳基本一致，唯不见足三阴脉。它是迄今所见最早的经脉人体模型实物，证明西汉前期已形成相当系统的体表经脉图式，且「脉」的数目与命名在不同地域、不同学派间尚存差异。
足臂分篇十一脉 · 向心循行 · 病候未分类 · 仅 1 脉属脏
阴阳命名 · 分「是动」「所产」病 · 4 脉属脏 · 循行出现远心向
十一脉基础上多出「心主之脉」——两底本融合的过渡形态
十二经脉 · 首尾相贯如环无端 · 与脏腑系统配属——理论飞跃完成 卷 08
演化方向：脉数由少到多、循行由乱到整、病候由粗到分、属脏由孤到全、脉间由断到环。
马王堆两部灸经「皆灸×脉」、通篇无针；同墓《脉法》《五十二病方》记的是砭石疗法（以砭石在脉上排脓泻血治痈肿），被视为针法与熨法的前身。到《黄帝内经》时代针法成熟，针已分九种形制，灸针并用。这条证据链说明：灸疗实践先于针刺理论——经脉路线很可能是古人在灸疗中观察体表反应与远隔疗效时总结出来的，而非解剖「发现」；针刺则承接了砭石刺络的技术传统。这也回应了第九卷「艾灸可自疗、毫针须医师」的分层——灸的历史比针古老，入门从灸始，恰合古法次序。
| 文献 / 实物 | 时代 | 经脉 | 腧穴 |
|---|---|---|---|
| 两部古脉灸经（马王堆） | 前 168 前 | 十一脉 | 无穴名，以「脉」为治疗单位 |
| 髹漆经脉人像（老官山） | 约前 157–141 | 白细线近十二经 | 119 个穴点 + 五脏俞铭文——最早穴点实物 |
| 《灵枢·经脉》等（《内经》） | 战国—西汉成书 | 十二脉 | 穴名系统化，全经穴数后世合计数约 160 卷 08 |
「脉→脉穴并存」的过渡，恰是卷八穴数演进链（160→349→354→359→361→362）的真正起点：卷八以《内经》约 160 穴为链首，本卷说明这 160 个穴名之前，还有一个「无穴时代」。两卷合读，才是一条完整的腧穴史。
| 全集位置 | 对接说明 |
|---|---|
| 卷八《针灸经典著作谱系考》 | 其穴数链「160→349→…」与四层书目框架均以《内经》为起点——本卷为链首补上「前 160 穴时代」，使谱系真正从「经脉学说起源」讲起 |
| 卷〇 总目录索引 | 时间轴「约前 168 马王堆」由驼色待补点转为酒红已立锚点（索引页将随全集更新） |
| 第九卷《应用速查》灸先针后 | 「先灸后针」的考古证据，为速查卷「指针+温和灸两层半可自疗」提供了学理背书 |
| 田从豁采风十八家（黄竹斋） | 黄竹斋《针灸经穴图考》循「古十四经三百六十五穴」之数，其复古取向与本卷「早期脉数不一」的出土事实恰成古今对话 |
考据注一（成书年代诸说）：帛书抄写年代依字体推断约在秦始皇统一六国（前 221）至汉文帝十二年（前 168）之间；成书年代则上溯更早——《足臂》有学者推断或成于春秋时期，《阴阳》稍晚，两者均早于《内经》约百年。此为推断口径，非定谳，本卷从「下葬年代 + 抄写年代 + 成书年代」三层次分别表述，不作混淆。
考据注二（缺脉之争）：「十一脉缺哪一条」是出土经脉文献研究的核心公案。通行说缺「手厥阴心包经」；2024《中医杂志》专论据循行与病候反证早期「臂钜（泰）阴」更类心包经、所缺可能是手太阴，且三阴三阳范式或经太阴厥阴换位、臂厥阴或系有意隐去。两说并录，宁缺毋滥。
考据注三（「敝昔」即扁鹊）：老官山天回医简多「敝昔曰」，学界普遍认为即扁鹊学派之书，但医简与《史记·扁鹊仓公列传》所载医籍的关系仍在研究中，本卷采「或与扁鹊学派关系密切」的审慎表述，不作定论。
| 论断 | 来源 | 级别 |
|---|---|---|
| 马王堆两部灸经为最早专论经脉、最早载灸法的文献；十一脉缺一；无针法 | 马王堆汉墓帛书整理小组 · 湖南省博物馆 · 央视/科普中国（多源一致） | 档案级 |
| 《阴阳十一脉灸经》甲/乙本 147 病、「是动/所产」分类；《足臂》78 病未分类 | 百度百科《十一脉灸经》辑录（征引整理小组口径） | 强 · 官媒级 |
| 张家山《脉书》65 简 2028 字五部分、较甲本多 332 字（即丙本） | 国家中医药博物馆「峨峨丰碑」专页 · 医药卫生报 | 强 · 馆藏级 |
| 老官山人像 22 红粗线/29 白细线/119 穴点；双包山漆人 19 主脉不见足三阴；四墓下葬年代排序与「臂厥阴非心包经」推断 | 《中医杂志》2024;65(22)《基于汉墓出土医学材料的经脉理论演变过程探析》 | 学术论文级 |
| 天回医简或属扁鹊学派（敝昔曰） | 多家报道口径 | 中 · 归属待定谳 |
待核缺口：① 天回医简《脉书·下经》是否已属「真十二脉」系统的最终判断（学界未决）；② 「臂厥阴有意隐去」说的进一步论证材料；③ 双包山漆人「不见足三阴」是否因模型残损所致。三项均 P2 学术级，留待后续。