十二字分次第手法（上）
入门卷四 · 三衢杨氏补泻 —— 从进针到出针，十二步走完一根针的一生 · 上篇：第 1–6 步
杨继洲把针刺全程拆成十二步，一步一个口诀。本课每步给你三样东西：原文（逐字核验）、歌诀（原书配套，方便背）、白话+要领（馆内试译）。先背总歌，再按步骤走。
十二步分上下两篇：上篇六步「进针与催气」——爪切、指持、口温、进针、指循、爪摄，讲针怎么进去、气不来怎么催；下篇六步「退针与补泻」——针退、指搓、指捻、指留、针摇、指拔，讲针怎么退、补泻怎么定、怎么收尾。
十二步分上下两篇：上篇六步「进针与催气」——爪切、指持、口温、进针、指循、爪摄，讲针怎么进去、气不来怎么催；下篇六步「退针与补泻」——针退、指搓、指捻、指留、针摇、指拔，讲针怎么退、补泻怎么定、怎么收尾。
总歌 · 十二歌
针法玄机口诀多，手法虽多亦不过。
切穴持针温口内，进针循摄退针搓，
指捻泻气针留豆，摇令穴大拔如梭。
医师穴法叮咛说，记此便为十二歌。
针法玄机口诀多，手法虽多亦不过。
切穴持针温口内，进针循摄退针搓，
指捻泻气针留豆，摇令穴大拔如梭。
医师穴法叮咛说，记此便为十二歌。
上篇六步 · 点格直达
每格可跳到对应小节；小节内含原文 / 歌诀 / 白话 / 要领。第 7–12 步见下篇 · 退针与补泻。
第1步 · 爪切
原文
凡下针，用左手大指爪甲，重切其针之穴，令气血宣散，然后下针，不伤于荣卫也。
凡下针，用左手大指爪甲，重切其针之穴，令气血宣散，然后下针，不伤于荣卫也。
取穴先将爪切深，须教毋外慕其心，致令荣卫无伤碍，医者方堪入妙针。
白话
下针前，用左手大拇指指甲在穴位上重重掐按，把气血掐散开，再进针，就不伤血脉与卫气。
下针前，用左手大拇指指甲在穴位上重重掐按，把气血掐散开，再进针，就不伤血脉与卫气。
要领 · 指甲掐穴，是天然的「无痛进针助手」——先散气，再落针。
第2步 · 指持
原文
凡下针，以右手持针，于穴上着力旋插，直至腠理，吸气三口，提于天部，依前口气，徐徐而用。正谓持针者手如握虎，势若擒龙，心无他慕，若待贵人之说也。
凡下针，以右手持针，于穴上着力旋插，直至腠理，吸气三口，提于天部，依前口气，徐徐而用。正谓持针者手如握虎，势若擒龙，心无他慕，若待贵人之说也。
持针之士要心雄，势如握虎与擒龙，欲识机关三部奥，须将此理再推穷。
白话
右手持针在穴上，边旋边插，一直顶到皮下腠理；吸三口气，把针提到天部（浅层），再照之前的节奏慢慢用。所谓持针要「手如握虎，势若擒龙」——心思全在针上，像伺候贵人一样专注。
右手持针在穴上，边旋边插，一直顶到皮下腠理；吸三口气，把针提到天部（浅层），再照之前的节奏慢慢用。所谓持针要「手如握虎，势若擒龙」——心思全在针上，像伺候贵人一样专注。
要领 · 「手如握虎」四个字就是标准：稳、狠、专注，一心不可二用。
第3步 · 口温
原文
凡下针，入口中必须温热，方可与刺，使血气调和，冷热不相争斗也。
凡下针，入口中必须温热，方可与刺，使血气调和，冷热不相争斗也。
温针一理最为良，口内调和纳穴场，毋令冷热相争搏，荣卫宣通始得祥。
白话
针先含入口中温热了才刺，让血气调和，冷热不打架。
针先含入口中温热了才刺，让血气调和，冷热不打架。
要领 · 古法今已不用（现代高温消毒替代）——原文照录以见历史，别照做。
第4步 · 进针
原文
凡下针，要病人神气定，息数匀，医者亦如之，切不可太忙。又须审穴在何部分，如在阳部，必取筋骨之间陷下为真；如在阴分，郄腘之内，动脉相应，以爪重切经络，少待方可下手。
凡下针，要病人神气定，息数匀，医者亦如之，切不可太忙。又须审穴在何部分，如在阳部，必取筋骨之间陷下为真；如在阴分，郄腘之内，动脉相应，以爪重切经络，少待方可下手。
进针理法取关机，失经失穴岂堪施，阳经取陷阴经脉，三思已定再思之。
白话
进针时病人要神气安定、呼吸均匀，医生自己也一样，切不可慌忙。还得审清穴位在哪：阳部（外侧/背部）取筋骨之间的凹陷处才真；阴分（内侧/腹部）在郄、腘这类有动脉应手的地方，用指甲重切经络，稍等片刻再下手。
进针时病人要神气安定、呼吸均匀，医生自己也一样，切不可慌忙。还得审清穴位在哪：阳部（外侧/背部）取筋骨之间的凹陷处才真；阴分（内侧/腹部）在郄、腘这类有动脉应手的地方，用指甲重切经络，稍等片刻再下手。
要领 · 口诀三字：定（安神）、审（审穴）、待（切后少待）——忙乱是进针大忌。
第5步 · 指循
原文
凡下针，若气不至，用指于所属部分经络之路，上下左右循之，使气血往来，上下均匀，针下自然气至沉紧，得气即泻之故也。
凡下针，若气不至，用指于所属部分经络之路，上下左右循之，使气血往来，上下均匀，针下自然气至沉紧，得气即泻之故也。
循其部分理何明，只为针头不紧沉，推则行之引则止，调和血气两来临。
白话
针后气不来，就用手指沿这条经的路线上下左右循按，让气血走匀，针下自然气至沉紧——得气了就好行泻法。
针后气不来，就用手指沿这条经的路线上下左右循按，让气血走匀，针下自然气至沉紧——得气了就好行泻法。
要领 · 气不来？手指沿经「催一催」。循法就是给经气引路。
第6步 · 爪摄
原文
凡下针，如针下邪气滞涩不行者，随经络上下，用大指爪甲切之，其气自通行也。
凡下针，如针下邪气滞涩不行者，随经络上下，用大指爪甲切之，其气自通行也。
摄法应知气滞经，须令爪切勿交轻，上下通行随经络，故教学者要穷精。
白话
针下邪气滞涩不走，就沿经络上下用大指指甲切按，气自己就通了。
针下邪气滞涩不走，就沿经络上下用大指指甲切按，气自己就通了。
要领 · 滞针别硬拔——沿经掐按「疏通」，气通针自松。
原文核验与考异：① 十二步原文经中国医药信息查询平台、医学百科、搜狗明医（人卫社版）、笈成、国学3000、维基共享《针灸大成》影印 PDF 六源互证，正文同文；② 第 7 步「斟酌不可不诚心着意」——医药信息平台版无「不」字（作「不可诚心着意」），语义不通，从多数源；③ 第 6 步歌诀末句「要穷精」，影印本识读作「亦穷经」，从整理本；④ 「口温」今已不用，原文照录存史；⑤ 本卷出处：卷四·三衢杨氏补泻（十二字分次第手法及歌）；⑥ 本台账覆盖上、下两篇十二条，下篇不再重复，仅就该篇第 7 步单列一条。
学完这课能干什么：看懂针灸教材里「爪切进针」「循摄催气」「六摇泻法」这些术语的出处与原意——术语背后的动作，四百年前已写得明明白白。
接续 · 下篇 —— 针进去了，还得出来：十二字分次第手法（下）· 退针与补泻 →
第 7–12 步：针退 · 指搓 · 指捻 · 指留 · 针摇 · 指拔——退针分层、搓捻定补泻、六摇开穴、如拔虎尾。
第 7–12 步：针退 · 指搓 · 指捻 · 指留 · 针摇 · 指拔——退针分层、搓捻定补泻、六摇开穴、如拔虎尾。
常见问题
「手如握虎，势若擒龙」说的是哪一步？
第2步指持。右手持针在穴上，边旋边插，一直顶到皮下腠理；吸三口气，把针提到天部（浅层），再照之前的节奏慢慢用。原文说：「正谓持针者手如握虎，势若擒龙，心无他慕，若待贵人之说也。」——心思全在针上，像伺候贵人一样专注。
古代进针前为什么要把针含在嘴里？
那是第3步「口温」：「凡下针，入口中必须温热，方可与刺，使血气调和，冷热不相争斗也。」针先含入口中温热了才刺，让血气调和、冷热不打架。这一法今已不用（现代高温消毒替代）——原文照录以见历史，别照做。
针扎下去气不来怎么办？
上篇里给了两个办法。第5步指循：用指于所属部分经络之路，上下左右循之，使气血往来、上下均匀，针下自然气至沉紧。第6步爪摄：针下邪气滞涩不行，就随经络上下用大指爪甲切之，其气自通行——滞针别硬拔，沿经掐按疏通，气通针自松。
进针时医生和病人各要注意什么？
第4步进针的原文讲得最清楚：「要病人神气定，息数匀，医者亦如之，切不可太忙。」还得审清穴位在哪：阳部取筋骨之间的凹陷处才真，阴分在郄、腘这类有动脉应手的地方，用爪重切经络、少待方可下手。要领三字：定（安神）、审（审穴）、待（切后少待）——忙乱是进针大忌。
「爪切」到底要掐多重？
第1步爪切的原文是：「凡下针，用左手大指爪甲，重切其针之穴，令气血宣散，然后下针，不伤于荣卫也。」下针前用左手大拇指指甲在穴位上重重掐按，把气血掐散开再进针，就不伤血脉与卫气——它是天然的「无痛进针助手」。