《针灸大成》十卷细目（二）：卷四—卷五

手法法典、禁忌，与按时取穴两法

《针灸大成》中段是「术与法」：卷四收取穴尺寸图、九针制针、各家补泻与禁忌，是全书操作层最厚的一卷；卷五讲按时取穴两法——子午流注与灵龟八法，共二十八题。这一册把卷四、卷五逐组摊开：十二字分次第手法、下手八法与烧山火、透天凉口诀具录；卷五歌诀与图例原文凡标「未获」处照标，绝不凭常识补全。

卷四 · 取穴尺寸图 · 九针 · 补泻 · 禁忌

卷四是全书「操作层」最厚的一卷，细目可分四组：

取穴尺寸图组：仰人腹穴尺寸图、伏人背穴尺寸图、背部穴俞歌（以下俱《医统》）、腹部中穴歌、头部／背部／腹部尺寸、中指同身寸图。
九针与制针组：《素问》九针论、九针式、九针图、制针法、煮针法、暖针、火针、温针、治折针法。
补泻篇目序列：《内经》补泻、《难经》补泻、《神应经》补泻、泻诀直说、补诀直说、南丰李氏补泻（《医学入门》）、四明高氏补泻（《聚英》）、呼吸、神针八法、三衢杨氏补泻（《玄机秘要》）、生成数（《聚英》）、经络迎随设为问答（杨氏）。
禁忌组：禁针穴歌、禁灸穴歌（以下俱《医统》）、太乙九宫图、太乙歌、九宫尻神禁忌图、九部人神禁忌歌。

三衢杨氏补泻下有「十二字分次第手法及歌」，十二步依次为：爪切、持针、口温、进针、指循、爪摄、退针、搓针、捻针、留针、摇针、拔针。总歌曰：

「针法玄机口诀多，手法虽多亦不过；切穴持针温口内，进针循摄退针搓，指捻泻气针留豆，摇令穴大拔如梭，医师穴法叮咛说，记此便为十二歌。」——《针灸大成》卷四三衢杨氏补泻 · 十二字分次第手法总歌

进针前另有下手八法：揣、爪、搓、弹、摇、扪、循、捻，是「进针前的基本操作」。杨氏补泻的复式手法中，烧山火口诀「能除寒，三进一退热涌涌，鼻吸气一口，呵五口」；透天凉口诀「能除热，三退一进冷冰冰，口吸气一口，鼻出五口」。

注 · 「刺有大小」的篇属：「刺有大小」一节（分「平补平泻」与「大补大泻」两级）实出「经络迎随设为问答（杨氏）」篇，不在「三衢杨氏补泻」篇内——两篇相邻而易混，引用须辨。

考异 · 一未获、一存疑：①「神针八法」为部分整理本独列之目，国家级审核平台与科普中国未列，其出处与内容未获逐条核对；②「治折针法」「火针」「温针」各本归卷不一（或入卷四，或入附录），存疑。

卷五讲「按时取穴」两法：子午流注（徐氏一系）与灵龟八法（八脉交会八穴系统），合二十八题。

灵龟八法的体例核心，是把八脉交会八穴配九宫八卦（坎一联申脉、照海坤二五、震三属外关、巽四临泣数、乾六是公孙、兑七后溪府、艮八系内关、离九列缺主）；子午流注则以十干十二支推日开穴，起于「甲日戌时胆窍阴」。以上均据篇目与体例，原文未逐字核。

未获 · 逐字文本两项：① 卷五各歌（九宫歌、八法歌、八法交会歌等）的具体歌诀原文；② 「推定六十甲子日时穴开图例」的图表排布——报告均标未获逐字一手文本，本页同样只列篇目与体例，不补歌诀、不拟图形。

因为它的细目分了四组，全部围绕动手：取穴尺寸图组（仰人腹穴尺寸图、伏人背穴尺寸图、背部穴俞歌、腹部中穴歌、头背腹尺寸、中指同身寸图）；九针与制针组；补泻篇目序列；以及禁针禁灸一类禁忌。全书讲「怎么做」的内容高度集中在这一卷。

序列是：《内经》补泻、《难经》补泻、《神应经》补泻、泻诀直说、补诀直说、南丰李氏补泻（《医学入门》）、四明高氏补泻（《聚英》）、呼吸、神针八法、三衢杨氏补泻（《玄机秘要》）、生成数（《聚英》）、经络迎随设为问答。把它横着读能看出编者的态度——各家补泻并列，不独尊一家。

都在卷四，属该卷的补泻篇目序列。这一组的编排方式本身说明问题：它把手法放在「各家补泻」的谱系里——《内经》补泻、《难经》补泻、《神应经》补泻一路排下来，再列南丰李氏、四明高氏、最后落到三衢杨氏自己的补泻，等于把自家手法放进了历代方法的对照表里。

卷五讲「按时取穴」两法：子午流注（徐氏一系）与灵龟八法（八脉交会八穴系统），合二十八题，各十四题。子午流注十四题的篇目从十二经井穴、井荥俞原经合歌开始，到徐氏子午流注逐日按时定穴歌、流注图、论子午流注法等；灵龟八法则自成一组。

包括《素问》九针论、九针式、九针图、制针法、煮针法、暖针、火针、温针、治折针法。这一组的分量不小，说明书中把「针具本身」也当成需要交代的内容——从针的形制、制作、消毒（煮针）到用针方式（火针、温针）再到断针处理（治折针法），是一条完整链。