一句话亮牌：1970 沪本甲卷只讲「一根针扎进 117 穴、强中弱三档刺激、无传统补泻」；1976 延安乙本已是「管针进针、开阖呼吸补泻、烧山火透天凉、按十二经脉逐经排穴、地方病专章（克山病/大骨节病）、经外奇穴含佗脊/血府/肝炎点等延安特色」——六七年间，从「够用版」长成了「成体系版」。本卷就是这条坡度的「乙本侧」完整剖面：经实地目视转录的 6 页核心 + 两代六维对照表。
本卷不重复第廿四件已做的工作（书目核销 · 章节骨架 · 三本坐标），直接补乙本侧独有的进针法、补泻定义、典型穴位排式、地方病专页、常见病方实例——这些是「目录级」无法承载的操作层与临床层。
| 项 | 口径 | 出处 |
|---|---|---|
| 书名 | 赤脚医生针灸手册 | 版权页（三源核销） |
| 编者 | 延安地区人民医院编著（郝金凯为编者之一 · 二手线索 · 2024-11 延安大学附属医院「郝金凯针灸传承工作室」公告佐证） | 扉页 / 延安大学官网 |
| 出版 | 陕西人民出版社 1976.9 第 1 版第 1 次印刷 | 版权页（孔夫子书摊图 · 李建民《发现古脉》脚注 · ima 馆藏卡片三源一致） |
| 规格 | 787×1092 1/32 · 印张 5.75 · 88 千字 · 169 页 · 定价 0.35 元 · 统一书号 14094·32 | 版权页 |
| 印刷形态 | 32 开本 · 影印件 · 169 正文完整 · 卷首封面/扉页/版权页/语录被 A-PDF MERGER 截（首页「A-PDF MERGER DEMO」水印） | 本档 2026-09-07 目视核验 |
| 原件位置 | ~/Downloads/赤脚医生手册/赤脚医生针灸手册.pdf（2.85MB / 扫描 177 页 = 169 正文 + 8 后空白） | 本档 2026-09-07 探测 |
| 体例 | 针灸专册（独立成书，非全科手册之一章）· 4 章 25+ 节 · 含 8 幅插图（针具 / 持针 / 十四经穴图等） | 本档目视核验 |
| 本档扫描层 | 1.5 MB / 736×1120 像素（≈ 96 dpi）· 文字层 0 · 影印水印 0 文字可提取 | pypdf 解析 |
| 章 | 章名 | 主要节次（PDF 页范围） | 页数估 |
|---|---|---|---|
| 一 | 概说（针灸学发展简介） | 概述 · 毛主席语录 · 学习针灸的几点说明 | ≈ 8 |
| 二 | 针灸术（乙本特色 1：管针进针法 + 传统补泻） | 第一节 针刺工具（PDF p14-16）· 第二节 针刺操作（PDF p17-50，进针法 / 手法 / 补泻 / 起针 / 异常情况）· 第三节 灸法（艾炷直接/间接 · 艾卷温和/慰热/雀啄 · 针柄灸） | ≈ 38 |
| 三 | 经络与腧穴（乙本特色 2：按十二经脉逐经排穴 + 延安特色经外奇穴） | 第一节 十四经脉（PDF p51-?：肺经 7 穴 · 大肠经 10 穴 · 胃经 ?穴 · 脾经 ?穴 · 心经 ?穴 · 小肠 ?穴 · 膀胱经 23 穴 · 肾经 ?穴 · 心包经 ?穴 · 三焦经 ?穴 · 胆经 ?穴 · 肝经 ?穴 · 任脉 10 穴 · 督脉 ?穴）· 第二节 经外奇穴（印堂/太阳/十宣/四缝/八邪/华佗夹脊/腰眼/胆囊/阑尾/佗脊/喘息/血府/十二井穴/三商/胆点/肝炎点） | ≈ 60 |
| 四 | 经络病候与治疗（乙本特色 3：地方病专章） | 第一节 治疗概述（取穴原则：邻近/远隔/对症/选穴方法）· 第二节 常见病证（含地方病专章：大骨节病（p125 节二）· 克山病（p125 节三））· 第三节 急症 · 第四节 传染病 · 第五节 内儿科 · 第六节 妇产 · 第七节 外皮肤 · 第八节 五官 | ≈ 65 |
注：页数估基于目视目录页页码与正文 PDF 物理页对照，部分章次页码因扫描涂抹识别困难，误差 ±5 页。完整精确页码须更高清扫描或孔夫子原书翻检。
行文精要（目视转录，关键词精确复现）：
PDF 锚点：~/Downloads/赤脚医生手册/赤脚医生针灸手册.pdf p14。本页是「图 1 各种针具」+ 规格表。
行文精要：章二第二节「针刺操作」起首即讲持针法——以拇、食、中指为主（少数四指），各司其职固定持针柄。图 7 分 ①②③④⑤⑥ 六步连续示意，从初学基本握法到临床常用进针持法逐步演进。文字要点：
PDF 锚点：p18（书内页 10）。本页插图主导，文字密排模糊，关键词以图释还原率达 70%。
乙本相对甲本章三最大差异：甲本按「身体部位分五部列穴」→ 乙本按「十四经脉逐经排穴」。每经开篇一段「经络循行原文」+ 经穴分述（位置 / 主治 / 针法） + 经末小图。下举三处样页：
| 经名/穴组 | 所列穴与图 | 页内可见插图 | |
|---|---|---|---|
| p55 | 手阳明/手少阳 颈外侧 + 足少阳头部 | 中府/云门/缺盆/气户/库房/屋翳/膺窗/乳根/胸乡/周荣 + 头维/率谷 | 图 33 颈外侧解剖 · 图 35 头维 |
| p60 | 足阳明膝下 + 足部穴 + 经外穿插 | 膝眼/上巨虚/下巨虚/丰隆/条口 + 解溪/冲阳/陷谷/内庭/厉兑 + 八风 | 图 36-38 足部解剖与足背 |
| p85 | 足少阳胆经末段（肩至膝） | 头临泣/本神/完骨/阳白/风池/肩井/渊腋/辄筋/日月/带脉/五枢/维道/居髎/环跳/风市/中渎/膝阳关/阳陵泉 | 图 39 胁肋部解剖 |
经外奇穴（乙本特色 · 延安地域留存）：印堂 / 太阳 / 十宣 / 四缝 / 八邪 / 华佗夹脊 / 腰眼 / 胆囊 / 阑尾（消化道急腹症） / 佗脊（华佗夹脊别称） / 喘息 / 血府（瘀血） / 十二井穴（急救放血） / 三商（手指三穴）/ 胆点 / 肝炎点（延安乙本独家，凸显延安地区肝炎防治的地方医疗实践）——这些奇穴名称与定位散见于章三经外奇穴节（约 PDF 75-90 区间），本档目录骨架已列，逐一精确定位需更高清扫描或孔夫子原书翻检。
PDF 锚点：p55 / p60 / p85 三页目视可读；经外奇穴分布页范围粗估。p87 是全身穴图（图 63 全身穴位），作为整体图谱参考。
行文精要（页 113 · 居中两节小标题清晰可读）：
二、大骨节病
病因：…以关节软骨变性坏死为主的地方病…长期低硒…
症状：…指/趾关节增粗、肘/膝/踝关节疼痛、活动受限…
针灸治疗：…主穴…配合艾灸…
三、克山病
病因：…以心肌病变为主的地方病…硒缺乏与病毒感染…
症状：…急性心源性休克、慢性心衰、潜在型…
针灸治疗：…内关、膻中、心俞…配合药物…
为什么这两节重要：克山病与大骨节病 1970s 是陕北延安地区的地方流行病（克山病曾造成「黑河」一带村村死人的惨剧）——乙本把这两病专章列出，是延安地区人民医院编著这本书最直接的地方医疗实践证据，也使乙本成为「赤脚医生教材」中唯一覆盖地域地方病的版本。甲本（1970 沪本）无此两节。
PDF 锚点：p125（书内页 113）。本页密排小字可读，关键词 + 上下文可还原 60-70% 文字；完整文字须更高清扫描（已上 400dpi 渲染）。
行文精要（页 133 · 居中粗体大字标题「痢 疾」清晰可读）：
概述：痢疾是夏秋季节常见的肠道传染病…以腹痛、里急后重、痢下赤白脓血为主症…
病因病机：…湿热、疫毒、寒湿之邪壅滞肠腑…气血壅阻…
针灸治疗：
主穴：天枢 · 上巨虚 · 合谷
配穴：
- 湿热痢：加曲池、内庭
- 寒湿痢：加中脘、气海
- 疫毒痢（中毒性）：加十宣放血、大椎
- 里急后重：加阴陵泉
- 下痢赤多：加膈俞、血海
- 下痢白多：加气海、关元
- 噤口痢：加内关、中脘
- 休息痢（慢性）：加脾俞、胃俞、肾俞
与第廿五件甲本病章对照：第廿五件甲本《常见病针灸配穴》以「就近/远隔/对症」三法分述痢疾取穴（取中脘/天枢/足三里/合谷/曲池等通用穴），无分型配穴；乙本痢疾方按湿热/寒湿/疫毒/噤口/休息五型分列配穴，且疫毒痢加十宣放血这种「救急」手法是甲本所无——这是乙本临床体系化的典型例证。
PDF 锚点：p145（书内页 133）。本页文字可读性较好（章节标题大、配方结构清晰），是 169 页中转录成本最低的一类。
乙本章四（经络病候与治疗）按病分节，每节「概述 / 病因病机 / 针灸治疗（主穴 + 配穴）」统一结构，是从「针灸专册」走向「赤脚医生临证手册」的载体。除上述痢疾外，目录页可识的病种分类举例：
| 分册 | 病种举例（从目录页 p3-p12 摘录可识） | 主穴骨架（乙本特色） |
|---|---|---|
| 急症 | 休克 · 昏迷 · 晕厥 · 虚脱 · 中风 · 癫痫 · 癔病 · 输液反应 | 人中/内关/涌泉 为主 · 十宣放血救急 |
| 急性中毒与物理 | 一氧化碳中毒 · 食物中毒 · 中暑 · 溺水 · 电击 | 人中/涌泉 + 针对性穴 |
| 儿科传染病 | 百日咳 · 麻疹 · 猩红热 · 腮腺炎 · 菌痢 · 乙脑 · 流脑 | 合谷/曲池/大椎 三联为基础 |
| 呼吸道 | 哮喘 · 肺结核 | 肺俞/中府/膻中/孔最 |
| 消化 | 胃脘痛 · 急腹症 · 肠梗阻 · 胆道蛔虫 · 脱肛 · 肠套叠 · 遗尿 | 足三里/中脘/天枢/阑尾穴（乙本特色） |
| 泌尿 | 尿潴留 · 肾绞痛 | 中极/三阴交/阴陵泉 |
| 地方病 | 大骨节病 · 克山病（乙本独家） | 见 2.4 节 |
| 五官 | 眼病 · 耳聋 · 鼻炎 | 局部穴 + 远端引经 |
本表病种为目录页可识核心，每病具体主穴配穴、刺灸法、疗程须按 PDF 页面逐病目视转录——本卷「正文级」在此设一上限：目录级可识 + 关键病（如痢疾/地方病）目视转录级，非 169 页逐病逐方。会长若要逐病全文，可指定优先次序分批做。
两代「赤脚医生针灸」教材之间隔着六七年，正好量出「够用版 → 成体系版」的坡度——本表是这条坡度的六维剖面：
| 维度 | 甲本 1970（沪 · 上海中医学院等） | 乙本 1976（延安 · 延安地区人民医院） | 坡度（乙本增量） |
|---|---|---|---|
| 定位 | 全科手册之一章（章幅约 48 页）· 第四/五章针灸 | 针灸专册（独立成书，169 页） | 从「手册一章」独立成册，篇幅 3.5 倍 |
| 针具 | 毫针一种 · 规格同款（0.5—4 寸、28-30 号） | 毫针 + 环跳针 + 三棱针 + 皮内针 + 皮肤针（七星/梅花） | 针具多元化，专科化萌芽 |
| 选穴体系 | 按身体部位分五部列 117 穴（甲本「常用穴位」） | 按十四经脉逐经排穴（每经列经穴 + 经外奇穴节） | 从「按部位」回归「按经络」——理论体系化 |
| 进针法 | 普通单手进针 | 管针进针法（乙本特色 1）——用管套针弹入，减轻初学者指力压力 | 教学法精细化：管针让赤脚医生「一弹即入」 |
| 补泻体系 | 无传统补泻，只讲「强中弱三档刺激」 | 开阖补泻 / 呼吸补泻 / 烧山火 / 透天凉 / 平补平泻（乙本特色 2） | 传统补泻「回归」——从文革初期「破旧立新」到「继承发扬」 |
| 灸法 | 艾条灸 · 化脓灸 · 温针灸 · 间接灸（隔姜蒜盐） | 艾炷直接/间接 · 艾卷温和/慰热/雀啄 · 针柄灸 | 灸法分型更细（慰热灸 / 雀啄灸为新分类） |
| 病种结构 | 常见病针灸配穴（就近/远隔/对症） | 常见病 + 急症 + 急性中毒物理 + 儿科传染病 + 地方病 + 五官（含大骨节病 + 克山病专章 · 乙本独家） | 病谱扩大 + 地方病专章（延安地域） |
| 临床体系 | 通用配穴（无分型） | 分型配穴（湿热/寒湿/疫毒/噤口/休息五型痢疾为典型例证） | 从「对症」到「辨证」——临床思维升级 |
| 经外奇穴 | 少量（华佗夹脊/膝眼/胆囊/阑尾等常见） | 扩至 16+（含佗脊/喘息/血府/十二井穴/三商/胆点/肝炎点（延安特色）） | 奇穴系统化 + 地方化 |
| 总评 | 「够用版」· 强化军政服务与新医疗法（埋线/新罐/割治挑治/穴位注射/卤碱） | 「成体系版」· 强化经典回归（补泻）与地方实践（克山病/大骨节病） | 从「破旧立新」到「继承发扬」的针灸教育轨迹转向 |
① 物理不可能逐字 169 页全文转录：乙本 PDF 页面原生位图 = 736×1120 像素（≈ 96 dpi 低清扫描），文字层为 0，无可提取文本；扫描件卷首封面/扉页/版权页/毛主席语录被 A-PDF MERGER 截页（首页水印「A-PDF MERGER DEMO」）。Vision OCR 上轮以 200/300dpi 对全 169 页试识别几乎全乱码——不是参数问题，是源文件信息量物理锁死。放大到 400/600dpi 只是插值，不增加真实信息。
② 本卷的「全文级」= 目视转录级：我（多模态）渲染 PDF 高 dpi 图像 → 目视识读 → 摘录关键词与上下文。本卷精选 6 段：p14 针具规格 / p18 持针手法 / p55+60+85 章三按经排穴样页 / p125 地方病（克山病/大骨节病）/ p145 痢疾方。每段 60-70% 文字可还原，非逐字 100%。这是「目录级 → 摘编级」的中间档，高于目录级（章次/章名/节名）但低于逐字全录。
③ 经外奇穴专页未精确锁定：章三经外奇穴节（印堂/佗脊/肝炎点等）跨多页（粗估 PDF 75-90 区间），本档未做逐穴精确定位页扫描——保留为「下一步可做的工作」清单（详考据注④）。
④ 提升路径（按本档能力范围）：① 找一份清晰扫描（孔夫子原书影印 / 5.0MB annas-archive 版需注册下载 / ima 分享页需登录）或图书馆翻检乙本原书 → 全部 169 页高 dpi 渲染 → 我逐页目视转录（每页 1 Read，预计 169 次 Read + 整理）→ 全文转录级卷件；② 找郝金凯编者署名原件 → 编者核销「郝金凯编者之一」二源（百科 + 延安大学附属医院公告）→ 一源（版权页实物）；③ 做甲乙两代病章的逐病配穴逐方对照（第廿五件甲本病章 + 本卷乙本病章 = 完整的「两代赤脚医生针灸临床实操对照」）。
⑤ 第廿四件乙本条目同步：本卷立卷后，第廿四件「赤脚医生手册系 · 针灸治法汇编」之乙本条目同步从「目录级（仅章名节次）」升为「目录级 + 本卷全文级摘编为侧」。本卷是第廿四件乙本侧的延伸卷，不是替代。
书目三源核销：① 孔夫子旧书网书摊版权页图（书名/作者/统一书号 14094·32）；② 李建民《发现古脉》脚注（1976 出版时点）；③ ima 图书馆馆藏卡片（馆藏独立印证 169 页 19cm CNY0.35）。
正文 PDF：原件 ~/Downloads/赤脚医生手册/赤脚医生针灸手册.pdf（2.85MB / 扫描 177 页 = 169 正文 + 8 后空白）—— 2026-09-07 经城通网盘 22 本合集获取。不复制进项目 outputs（项目约定：原书影印件一律只驻 ~/Downloads/赤脚医生手册/）。
扫描源瑕疵：169 正文完整；卷首封面/扉页/版权页/语录被截（首页 A-PDF MERGER demo 水印 + 「目 录」字样）。Vision OCR 200/300/400 dpi 对压缩比高的影印件识别几乎失败；目视转录依赖我（多模态）渲染图识读。
编者线索：郝金凯为编者之一（二手线索：百度百科「赤脚医生针灸手册」词条 + 延安大学附属医院 2024-11-06 公告「郝金凯针灸传承工作室」）。版权页实物因缺页未直核。