《针灸大成》十卷细目（四）：卷八—卷十

二十三门临床取穴、治症总要、医案与小儿按摩经

《针灸大成》末三卷是「临证与保婴」：卷八以《神应经》穴法与临床二十三门为骨，卷九收治症总要、各家针法灸法与杨氏医案，卷十为陈氏《小儿按摩经》（保婴神术）。这一册把卷八至卷十逐卷摊开——二十三门确切名目、治症总要一百五十一条之问答体例、医案三十一则之计数两说、卷十细目与佚书考；未获者照标不裁，宁缺毋滥。

卷八 · 《神应经》穴法＋临床二十三门

卷八以穴法（《神应经》）与穴法图（《神应经》）起，继以临床二十三门，末附续增治法。二十三门确切名目如下（序号为便于核对所加）：

一 · 诸风门
二 · 伤寒门
三 · 痰喘咳嗽门
四 · 诸般积聚门
五 · 腹痛胀满门
六 · 心脾胃门
七 · 心邪癫狂门
八 · 霍乱门
九 · 疟疾门
十 · 肿胀门（附：红疸黄疸）
十一 · 汗门
十二 · 痹厥门

十三 · 肠痔大便门
十四 · 阴疝小便门
十五 · 头面门
十六 · 咽喉门
十七 · 耳目门
十八 · 鼻口门
十九 · 胸背胁门
二十 · 手足腰腋门
二十一 · 妇人门
二十二 · 小儿门
二十三 · 疮毒门

末附续增治法：中风论、初中寒急救针法（《乾坤生意》）、中风瘫痪针灸秘诀、治虚损五劳七伤紧要灸穴、杂病、诸疮等。

【诸风门】「左瘫右痪：曲池、阳溪、合谷、中渚、三里、阳辅、昆仑。」「中风肘挛：内关。」「不识人：水沟、临泣、合谷。」——《针灸大成》卷八诸风门取穴

【伤寒门】「身热头疼：攒竹、大陵、神门、合谷、鱼际、中渚、液门、少泽、委中、太白。」——《针灸大成》卷八伤寒门取穴

【痰喘咳嗽门】「咳嗽：列缺、经渠、尺泽、鱼际、少泽、前谷、三里、解溪、昆仑、肺俞（百壮）、膻中（七壮）。」——《针灸大成》卷八痰喘咳嗽门取穴

考异 · 一处存疑、一处未逐字核：① 卷八「续增治法」诸篇的具体出处归属（《乾坤生意》／《神应经》／《聚英》分属）各本标注不同，存疑；②「穴法（《神应经》）」正文（神庭、上星、囟会、前顶、百会等穴的定位与刺灸）报告仅核到起首数穴，全篇逐穴未逐字核——本页不补全篇穴目。

版本注 · 门数无差异：国图影印本将「头面门／咽喉门」合为一「头面咽喉」条、「耳目门／鼻口门」次序微调，系版式合并，非门数差异，仍为二十三门。

卷九 · 治症总要 · 各家针法灸法 · 名医治法 · 杨氏医案

卷九细目：治症总要（杨氏）、东垣针法（《聚英》）、名医治法（《聚英》）、孙真人针十三鬼穴歌、捷要灸法（《医学入门》）、崔氏取四花穴法、取膏肓穴法（《医学入门》）、骑竹马灸穴法、灸劳穴法（《聚英》）、取肾俞法、取灸心气法、取灸痔漏法、灸小肠疝气穴法、灸肠风下血法、灸结胸伤寒法、灸阴毒结胸、雷火针法、蒸脐治病法、相天时、千金灸法、宝鉴发灸法、艾叶（《医统》）、艾灸补泻、艾炷大小、点艾火、壮数多少、灸法、炷火先后、灸寒热、灸疮要法、贴灸疮、灸疮膏法、洗灸疮、灸后调摄法；末附医案（杨氏）。

关键结论 · 治症总要一百五十一条（问答体）：「治症总要」为问答体，共 151 条，末条为「第一百五十一」。其程式为：首「一论中风」（未中风中风先兆与灸法总论），继以「第一」「第二」……逐症编号；每条首列主症主穴，其后多附「问曰……答曰……」问答（问病因、问前穴不效之故），再出「复刺后穴」备选穴——「前穴未效，复刺后穴」为《针灸大成》独有程式。
杨氏医案 · 三十一则（计三十三例）：卷九共收杨继洲医案 31 则、共计 33 例。其中两例附于他案：己巳年蔡碧川痰火之案附一例风痛，辛未年郭黄厓痔疾便血之案附一例急惊风。考异：另有「33 则医案」之说，与「31 则」并非矛盾，而是「则（条目）」与「例（含附录病例）」两种计数口径——31 则为条目数，33 例为合计病例数。本页两存并注，不裁断。

「一论中风，但未中风时，一两月前，或三四个月前，不时足胫上发酸重麻，良久方解，此将中风之候也。便宜急灸三里、绝骨四处，各三壮……」——《针灸大成》卷九治症总要 · 首条中风先兆

「〔第一〕阳症中风——中风不语，手足瘫痪者：合谷、肩髃、手三里、百会、肩井、风市、环跳、足三里、委中、阳陵泉（先针无病手足，后针有病手足）。」——《针灸大成》卷九治症总要 · 第一

考异 · 署名与来源，兼一处未逐条核：黄龙祥考「治症总要」文字直接抄自明以前的一部针方书《针灸集成》，故其题下「杨氏」署名未必是杨继洲本人原创——本页存为考异，不改篇题。其二，该篇第 66 至 135 条的逐条原文报告未逐条核（仅核首 65 条与末段），属部分未获；「东垣针法」「名医治法」两篇的逐条内容亦未获。

卷十 · 陈氏《小儿按摩经》（保婴神术）

卷十即保婴神术（按摩经），主体为陈氏《小儿按摩经》。篇目为：手法歌、观形察色法、面部五位歌、命门部位歌、阳掌图各穴手法仙诀、阴掌图各穴手法仙诀、小儿针、初生调护、面色图歌、察色验病生死诀、汤氏歌、内八段锦、外八段锦、入门歌、三关、六筋、治小儿诸惊推揉等法、补遗。

据黄龙祥考据：杨氏卷十「小儿按摩」内容远详于吴氏《针灸大成》，其原集及靳贤补辑均出自陈氏《小儿按摩经》；李梴《医学入门》也曾引用该书，二者引文可以互证（如靳贤补辑之「五言歌」与《医学入门·小儿门》所引「陈氏五脏积惊冷热诗」完全吻合）。——黄龙祥《〈针灸大成〉的版本、构成及其作者》

国家级审核平台亦称：卷十主要介绍小儿的针灸按摩治法，特别是转载的《陈氏小儿按摩经》，是现存最早之小儿按摩专书，赖此书之转载而得以流传。一部针灸总集的末卷，替小儿推拿保存了整部开山经典——这是《针灸大成》常被忽略、却极重要的一笔贡献。

考异 · 一处名目各本不同、一处未逐字核：①「补遗」在部分目录中列为卷十末节，而在国图影印本作「附辨（《医统》）／请益新增」——名目与归属各本不同，存疑；② 卷十正文（手法歌、诸惊推揉法等）原文报告未逐字核，本页只列细目与考据结论，不补原文。

常见问题

卷八的临床「二十三门」都是什么门？

从诸风门、伤寒门、痰喘咳嗽门、诸般积聚门、腹痛胀满门、心脾胃门、心邪癫狂门、霍乱门、疟疾门、肿胀门（附红疸黄疸）、汗门、痹厥门、肠痔大便门、阴疝小便门、头面门、咽喉门、耳目门、鼻口门、胸背胁门、手足腰腋门、妇人门、小儿门，到疮毒门，共二十三门。卷八以穴法（《神应经》）与穴法图起，继以这二十三门，末附续增治法。

「治症总要」是什么体例？

它在卷九，是杨氏自己的部分，用问答体例逐症列治法——即先设病症之问、再给取穴之法。本页统计其条目数为一百五十一条。它与卷八二十三门的区别在于：二十三门是按病类铺开的临床门类，治症总要则是逐条问答式的对症取穴账。

杨氏医案收了多少则？

三十一则，收在卷九之末。卷九的细目很宽——治症总要（杨氏）、东垣针法（《聚英》）、名医治法（《聚英》）、孙真人针十三鬼穴歌、捷要灸法（《医学入门》）、崔氏取四花穴法、取膏肓穴法、骑竹马灸穴法、灸劳穴法等，最后落到医案，用它来印证前面的治法。

卷十是什么内容？

卷十即保婴神术（按摩经），主体为陈氏《小儿按摩经》。篇目包括手法歌、观形察色法、面部五位歌、命门部位歌、阳掌图各穴手法仙诀、阴掌图各穴手法仙诀、小儿针、初生调护、面色图歌、察色验病生死诀、汤氏歌、内八段锦、外八段锦、入门歌、三关、六筋、治小儿诸惊推揉等法、补遗。

为什么卷九光灸法就列了那么多条？

因为那一卷把「灸」拆成了可操作的细目：捷要灸法、崔氏取四花穴法、取膏肓穴法、骑竹马灸穴法、灸劳穴法、取肾俞法、取灸心气法、取灸痔漏法、灸小肠疝气穴法、灸肠风下血法、灸结胸伤寒法、灸阴毒结胸、雷火针法、蒸脐治病法、相天时、千金灸法、宝鉴发灸法，再加上艾叶、艾灸补泻、艾炷大小、点艾火、壮数多少、灸法、炷火先后、灸寒热、灸疮要法、贴灸疮、灸疮膏法、洗灸疮、灸后调摄法——从选时、取穴、点火、定壮数一路管到灸后护理。