感冒与呼吸：大椎是第一穴

风寒感冒、发热初起、咳嗽、鼻塞、咽炎——十一病十四方

在缺医少药的场景里，外感是第一道关：来的人多、变化快、拖不得。文献给出的答案高度一致——大椎。它是督脉与手足三阳之会，退热第一穴；风寒感冒灸它，发热初起也灸它。呼吸这一段则分成两种做法：手边只有手指与艾条时用灸与按，有条件动针时按甲本的分型取穴走。

红旗症状 · 先就医　呼吸困难或气促、口唇指甲发紫、咯血、胸痛、高热持续不退、嗜睡意识模糊；婴幼儿、老人、孕妇及有心肺基础病者，症状虽轻也应尽早就医。以上为就诊提示，不构成诊断；是否就医请以临床医师判断为准。

十一病十四方速查

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病症	出处	取穴	操作要点	注意
风寒感冒（怕冷无汗）	战备讲义	大椎灸 + 风池按	灸大椎至潮红、有出汗感，按风池；喝热粥覆被	可自疗
风寒感冒（怕冷无汗）	甲本 · 1970	（上呼吸道感染条）同流行性感冒条	原书 p381 感冒与流感条，本摘编未逐条录	待追
发热初起	战备讲义	大椎灸 + 曲池按（重掐）	灸大椎 15 分钟，重掐曲池、合谷；多饮水	39℃ 以上或小儿惊厥转诊
咳嗽	战备讲义	肺俞灸 + 列缺按；痰多加丰隆	灸肺俞 10 分钟（他人助），按列缺	灸背须人助
急性支气管炎	甲本 · 1970	天突、丰隆（主）	天突沿胸骨后侧斜刺，不宜过深；痰多加丰隆捻转；咳不止加定喘，可于大椎穴拔火罐 p382	天突禁深刺 · 须带教
慢性支气管炎	甲本 · 1970	天突、丰隆（主）；定喘、内关、足三里（备）	先针天突捻转使酸胀向下；不佳配定喘；胸痛配内关；体弱加足三里；可配背部拔火罐 p383	须带教
哮喘 · 第一法	甲本 · 1970	定喘（主）	定喘针 1–1.5 寸，针感向下放射至背或臀效果较好；体弱加足三里，胸痛加内关，呼吸困难加天突，痰多加丰隆 p384	须带教
哮喘 · 第二法	甲本 · 1970	中喘（第 5、6 胸椎之间正中线旁开 3–4 分）（主）；内关、足三里、哑门、定喘、膻中（备）	每日针 1–2 次，每次 2–3 穴，主备同取；胸闷心慌配内关；7–10 天一疗程，休息 3–5 天再行第二疗程 p384	须带教
哮喘（乙本骨架）	乙本 · 1976	肺俞 / 中府 / 膻中 / 孔最	呼吸道类主穴骨架（目录级）	·
支气管扩张 · 咯血	甲本 · 1970	内关、大椎、肺俞（主）；合谷、曲池、丰隆（备）	针治之外，背部用皮肤针叩刺出血，可加拔火罐 p386	须带教
鼻塞流涕	战备讲义	迎香按 + 印堂按	两食指搓热后按迎香，拇指按印堂，各 2 分钟	可自疗
咽炎干痒	战备讲义	少商掐 + 照海按	掐少商，按内踝下的照海（滋阴利咽）	可自疗
气喘胸闷（轻）	战备讲义	膻中按 + 内关按；肺俞灸	坐位按膻中、内关；背灸肺俞；重度喘促即送医	重度转诊
肺结核	乙本 · 1976	肺俞 / 中府 / 膻中 / 孔最	呼吸道类（目录级），针为辅助，抗痨须药物治疗	须就医

为什么是「大椎」

大椎在第 7 颈椎棘突下，是督脉与手足三阳经的交会处。《针灸大成》卷八《神应经》穴法「伤寒」门即以大椎为首选之一；到 1970 年代的两本基层教材，它仍是外感条目的第一穴——一条穴位的连续性，比任何理论都更能说明问题。操作上原档给的是灸：灸至潮红、有出汗感即可，不追求起疱。

但大椎本身就在「黄区」。项部下方、背之上端，深刺同样有伤及肺尖之虞。战备讲义的分区表把它划进「背部腧穴——斜刺 0.5 寸内」，并明确背俞穴一律灸、不教毫针深刺。所以这一页里出现的大椎，几乎都是「灸大椎」，不是「针大椎」。

灸与针的分工：外感多灸，内伤多针

把上表粗分两半就很清楚：战备讲义那一半全是灸与按（大椎灸、肺俞灸、迎香按、少商掐），甲本那一半全是针与刺激量（天突斜刺、丰隆捻转、定喘 1—1.5 寸、疗程 7—10 天）。这不是两种医术的对立，是两种条件的产物：前者写给手里只有手指、艾条和一个夜晚的人，后者写给有针具、有带教、能随访一个疗程的人。

哮喘两法并列：不合并，也不裁断

甲本哮喘条收了两个方法：第一法取定喘单穴，针 1—1.5 寸；第二法取「中喘」（第 5、6 胸椎之间旁开 3—4 分），并配内关、足三里、哑门、定喘、膻中。原档两法并列、未合并。本页照录不擅并——同一个病在同一本书里留两条路，本身就是信息：说明编者没有把握哪一条更好。

一处诚实的空格：感冒条只写了「同流感条」

甲本「上呼吸道感染（感冒）」条的治法栏只有六个字：同流行性感冒条，源页指向 p381；而该件摘编没有逐条转录流感条。于是这一格在本馆里是空的。空着就说空着——这是本馆的取材口径：宁缺毋滥，不补造。要补这一格，须回原书 p381 或找到同版影印件。