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灸的实操：三种灸法与安全铁律
艾条从哪来、怎么灸、烫了怎么办——灸法的动手版
上一篇讲灸法是什么，这一篇讲怎么灸。核心只有三句：艾条可以自制、只教三种灸法、防烫是第一课。灸之所以是最皮实的手段，是因为一根艾条（甚至晒干的艾叶搓绒、草纸卷成条）加一个火源就能开工，不必依赖电网与药厂。
一、艾条怎么来
| 来源 | 做法 |
|---|---|
| 现成 | 中药店艾条——首选，一支约数元 |
| 自制 | 陈艾叶晒干搓去杂质得艾绒，用草纸或旧报纸卷成拇指粗圆条，浆糊封口 |
| 应急代用 | 朱琏在火车上用香烟卷熏灸自救——香烟可燃即可代灸（火力偏小，靠近些），但烟味呛、易掉灰，仅应急 |
二、三种灸法（教学只教这三种）
| 灸法 | 操作 | 宜忌 |
|---|---|---|
| 温和灸（主灸法） | 艾条燃端距皮肤 2–3 厘米，固定不动，灸 10–15 分钟，至皮肤潮红温热 | 最安全。皮肤感觉温热舒适为度，感觉烫就抬高 |
| 雀啄灸 | 燃端像鸟啄米一样一起一落，每穴 3–5 分钟 | 刺激较强，用于怕冷明显、痛处固定者 |
| 隔物灸 | 切 2–3 毫米厚姜片（或蒜片、盐填脐）放穴上，艾绒捏成小锥放片上点燃，热痛即换 | 姜灸温胃散寒（中脘）；蒜灸解毒（疮初起）；盐灸神阙（虚寒泻） |
灸的口诀：「温热不烫 10—15 分钟，潮红为度就收手；烫了就抬，人走火灭。」
三、传统灸法五种：1970 沪版手册的完整口径
再往细里看，1970 年沪版《赤脚医生手册》把灸法归为五种，另加针灸合一的温针——这份口径比上面的教学版完整，一并列在这里：
| 灸法 | 操作（原文要旨） | 壮数 / 时长 | 主治 |
|---|---|---|---|
| 麦粒灸（非化脓灸） | 艾炷小如麦粒。先以凡士林或大蒜液涂穴使艾炷粘着不滚，点燃直接烧灼皮肤，觉烫时两手拍击穴旁减痛；亦可用较大艾炷，未烧及皮肤而觉烫即用镊子挟去另换，灸至皮肤红晕 | 一般 3–7 壮 | 虚弱、贫血、消化不良；每次选 2–3 穴，隔日施治 |
| 化脓灸 | 细艾绒做半截枣核大、紧密耐燃的艾炷；大蒜液涂穴粘炷。灸完一壮用纱布蘸冷开水揩净局部，再涂蒜液加炷再灸。灸后局部烫伤潮红、中间一小凹陷，揩净后淡膏药敷贴，每日换一次，约 4–7 天化脓；嘱病人每日揩净灸疮四周脓液、保持清洁但勿揩中间；脓多时多换膏药防感染；敷至疮口愈合，约 3–5 周自行结痂 | 每穴 5–9 壮，每次 1–2 穴 | 哮喘等病 |
| 隔姜灸 | 大片生姜约 2–3 分厚为隔，上放大艾炷烧灼，觉灼烫可将姜片略提起稍停再放再灸 | 3–5 壮 | 腹痛、受寒、腹泻 |
| 隔盐灸（灸脐中） | 先以食盐填脐窝，再放姜片、艾绒施灸。另有隔蒜片灸、隔附子片灸，用法相仿 | — | 腹痛、吐泻、四肢厥冷 |
| 艾条灸 | 艾绒卷成直径 1.5–2 厘米圆柱形艾条，一端点燃熏灸患处，不着皮肤，以温热为度，灸至皮肤红润发热 | 10–15 分钟 | — |
| 温针 | 针刺之后于针尾裹艾绒点燃加温，可烧一至五次；银制毫针加温传热更好——针灸结合法 | 1–5 次 | 风湿痹痛等 |
四、注意事项：防烫是第一课
- 感觉烫立即移开。灸后起小水泡不必挑破，会自行吸收；大水泡用消毒针从旁挑破放液、涂碘伏、纱布包，保持清洁即可（灸疮本属古法「瘢痕灸」，不必刻意追求）。
- 施灸时人不离火，灸灰及时弹落（垫纸接灰防烫伤）。
- 面部、大血管浅表处（颈侧）、孕妇腰腹与合谷三阴交不灸。
- 过饥过饱、酒后、极度虚弱者不灸。
- 神阙（肚脐）可灸不可针——隔盐灸治虚寒腹泻是经典。
- 化脓灸是专业操作，非专业不追求；上面列出只为说明古法原貌。
五、保健灸：无病时也点一根
保健三穴是足三里（调脾胃，一切虚弱）、大椎（扶阳气，防感冒）、关元（补下元，益虚损）——每周 2—3 次，每穴 10—15 分钟，一根艾条全家轮流。「若要安，三里常不干」是流传千年的灸法保健口诀；朱琏一支香烟灸自救的故事，也说明它随时随地可行。
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来源与核验：本页重写自馆内《针灸培训讲义·备战简明本》第七课与《赤脚医生手册系·针灸治法汇编》甲本灸法部分（灸法五种与灸疮护理逐条照原书口径）。朱琏火车香烟灸自救事见馆内朱琏卷；化脓灸护理原文见 1970 沪版《赤脚医生手册》第四章第一节。
提示：艾灸虽相对安全，仍属医疗行为。面部与大血管处禁灸、孕妇禁忌穴须严守；灸治 2—3 次无效或病情加重，即转诊。本页为文献陈列，不是诊疗指导。