先学会不扎哪里：消毒与安全地图

开班第一课不是「哪里能扎」，是「哪里不能扎」

这一页是全站最该先读的一页。它讲两件事：怎样让针不带来新的病（消毒），以及怎样让针不碰到不该碰的地方（安全地图）。两件事都有硬数据撑着——1952 年，朱琏对学员做过一次调查：入学时消毒合格率只有 12.8%，结业时 82.8%。这一门课之所以排在第一，是因为在那个年代，针后感染是实实在在的祸事。

一、消毒：为什么它是生死课

缺医少药的场合，感染比原来的病更致命。而消毒这件事的特点恰恰是——成本极低、动作极简，但一省就出事。

对象	做法	要点
针具（金属针）	有酒精：75% 酒精浸泡 30 分钟；无酒精：清水煮沸 30 分钟（水开后再煮 15 分钟以上），取出放干净容器晾干	一人一针，用后即消毒；针身弯曲、带锈、针尖带钩的一律弃用——这是断针预防的第一关
皮肤	有碘伏：碘伏涂后酒精脱碘；只有酒精：75% 酒精棉球由内向外螺旋擦拭施术处	先洗手后擦皮；擦过即扎，不再用手碰针尖
手	肥皂或草木灰水反复刷洗指甲缝，再用酒精棉擦指尖	指甲剪短——朱琏班第一课的作业就是这个
艾绒 / 艾条	艾灸本身高温灭菌；艾条受潮发霉则不用	灸灰落入伤口感染风险低，仍需保持施灸部位清洁
环境	施术处避开尘土飞扬，地面洒水	战时、灾区即便简易帐篷，也须先净出一小块「无菌角」

绝对禁止：多人共用一针不消毒 · 用嘴含针 · 用手直接摸针尖 · 把针插在衣服或棉花上「备用」。
考核标准（照朱琏精神）：每个学员必须当众完整演示一遍煮沸消毒 + 洗手 + 皮肤消毒流程，错了重来，过了才算过。

二、安全地图：三色分区

不用背一百多个危险穴名，用「区域思维」——把人体划成三个颜色，比记禁穴快十倍，也保险十倍。少碰危险区，自然少出事。

分区	范围	允许动作
绿 · 可针	四肢肌肉丰厚处：上臂外侧、前臂背侧与掌侧（避开大血管）、大腿、小腿后外侧、臀部、足背	毫针直刺 0.5–1.5 寸（讲义毫针课只在此区教学）
黄 · 慎	面部、颈后两侧（风池方向）、背部腧穴、胸腹、腕踝内侧、肩井云门一线	以艾灸、指针为主；毫针须带教，并守「浅、斜、短」三字诀
红 · 禁	眼区、颈前喉气管、后项正中深部（风府哑门一线）、心前区、乳中、神阙（肚脐）、孕妇腰腹；以及任何部位的垂直深刺（尤其胸背肋间隙）	针具不进；眼周与神阙可用指针、艾灸替代

背胸最高纪律（可以当标语贴）：肋间隙、锁骨上下、肩井——永不垂直深刺。针灸第一严重的意外是气胸，九成来自胸背深刺。所以本栏目的教学选择是：背俞穴一律灸、不教毫针深刺；要针，只教四肢。

三、必须背下的禁针慎刺点

眼区诸穴（睛明、瞳子髎、承泣等）——零基础一律「只按不针」。眼保健操式的按揉，就能得七八成功效。
神阙（肚脐）——禁针，可灸（隔盐灸为千年正法）。
膻中（两乳连线中点）——古籍禁针；本栏目只按揉，不教针。
后项风府、哑门——深刺伤延髓可致命，整条后项中线不教针，只灸。
孕妇——腰骶部与腹部禁针禁灸；合谷、三阴交、昆仑、至阴四穴禁针（催产下胎的传统警戒）。
云门、中府（锁骨下）与人迎（喉旁）、天突（喉下）——深刺气胸或伤及大血管、气管，不教。

四、两条线：六不针，六必转

六不针

醉酒、过饱、过饥、大怒、极度疲劳者不针；
孕妇腰腹及合谷、三阴交、昆仑、至阴不针不灸；
皮肤感染、溃疡、瘢痕处不针；
有出血倾向者（血友病、服抗凝药）不针；
眼区、颈前喉区、后项正中深部不针——眼周只按不针；
自己没练过、没把握的穴不针。

六必转

高热神昏、抽搐不止；
剧烈腹痛、腹硬如板（急腹症可疑）；
胸痛大汗、喘促不止；
大出血、骨折、深度外伤；
昏迷超 30 分钟不醒，或反复晕厥；
治疗 2—3 次无效或病情加重。

「六必转」这六条，出现任何一条就是停手送医，不是继续扎。针灸在这里的角色只有一个——「到不了医院之前」的过渡手段。

五、一个能应急的记忆法

记不住那么多穴名的时候，记三个方位就行：往中间走的地方不扎（前正中、后正中、眼区），薄的地方不深扎（胸背、颈前），有脉的地方不碰（腕踝内侧、颈侧、腹股沟）。这三句能顶大半张禁穴表。