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胸腹部 13 穴
天突、膻中、中脘、气海、关元、天枢……——原文限制语最密的一部
胸腹是躯干的正面——内有心肺胃肠,浅表有大血管,因此原书在这一部里的「针法」栏有一半是限制语。读懂这一部,关键是先记住哪些穴只能灸不能针,哪些穴只能浅刺。
穴表(左:原书逐字搬录 · 右:现代安全口径)
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| 穴位 | 部位 | 针法(灸法并入) | 现代安全口径 | 针感 | 主治 |
|---|---|---|---|---|---|
| 天突 | 胸骨柄上缘凹陷中 | 针尖向下沿胸骨柄后缘斜刺,深 0.8~1.2 寸(不宜过深)。灸法:直接灸 5~15 壮 | ⚠ 先直刺 0.2 寸,再转针尖向下、紧靠胸骨后方刺入 1~1.5 寸;严格掌握角度与深度 | 咽部酸胀向下样感觉 | 支气管哮喘、支气管炎、咽喉炎、呕吐 |
| 膻中 | 胸骨上,平第四肋间两乳头连线中点 | 直刺 3~5 分或沿皮横刺 1 寸。灸法:直接灸 5~10 壮 | ⚠ 平刺 0.3~0.5 寸(不可直刺深刺) | 局部胀痛 | 支气管哮喘、支气管炎、乳汁分泌少、胸痛 |
| 中脘 | 剑突与脐孔之中点,脐上四寸 | 直刺 0.8~2.5 寸深,亦可斜向左右下方透刺 | 直刺 1.0~1.5 寸 | 上腹部闷胀重感 | 胃痛、胃下垂、呕吐、消化不良、腹胀、泛酸 |
| 脐中(神阙) | 脐孔中 | 灸法:隔姜或隔盐灸 5~15 壮,禁针刺 | ⚠ 禁针刺,只灸(隔姜或隔盐灸) | — | 急慢性肠炎、腹泻虚脱、血压下降 |
| 气海 | 脐下一寸半 | 直刺 1~1.5 寸 | 直刺 1~1.5 寸;针前宜排空小便 | 局部酸胀,有时向外生殖器放散 | 腹胀、腹痛、遗尿、痛经、月经不调、经闭 |
| 关元 | 脐下三寸 | 直刺 1~2 寸 | ⚠ 直刺 1~2 寸,须排尿后进针;孕妇慎用 | 局部酸胀,有时向外生殖器放散 | 腹痛、腹泻、泌尿生殖系诸疾(痛经、月经不调、白带多、阳萎、遗尿、尿潴留、尿频、尿道痛、尿血等)、蛔虫症、便血 |
| 中极 | 脐下四寸 | 同关元;膀胱胀满时不可深刺 | ⚠ 直刺 1~1.5 寸;针前当排空小便,孕妇慎用 | 同关元 | 尿潴留、尿频、尿道痛、遗尿 |
| 乳根 | 乳头直下,乳房下沟陷处,当第五肋间 | 直刺 0.2 寸后横刺向上或左右,不宜直深刺 | ⚠ 斜刺或平刺 0.5~0.8 寸,不宜直刺(深部有肺、此处胸壁较薄);针与皮肤夹角不大于 25° | 乳房下胀痛,有时沿该肋间左右放散 | 乳汁不足、乳腺炎 |
| 梁门 | 中脘穴旁二寸 | 直刺 0.5~1.5 寸 | 直刺 0.8~1.2 寸 | 局部酸胀 | 急慢性胃炎、胃神经痛、胃溃疡 |
| 天枢 | 脐旁二寸 | 直刺 1~2 寸 | 直刺 1~1.5 寸 | 酸胀放散到侧腹部 | 痢疾、腹胀、腹泻、便秘、肠麻痹、肠寄生虫 |
| 水道 | 关元穴旁二寸 | 直刺 1~2 寸 | ⚠ 直刺 1.0~1.5 寸;孕妇禁针 | 同天枢 | 肾炎、膀胱炎、尿潴留 |
| 大横 | 脐旁四寸,腹直肌外缘 | 直刺 1~2 寸 | 直刺 1~2 寸 | 同天枢 | 腹胀、便秘、肠麻痹、腹泻 |
| 子宫 | 中极穴旁三寸 | 直刺,深 1.5~2 寸 | ⚠ 直刺 0.8~1.2 寸;孕妇禁针 | 同天枢 | 子宫脱垂、月经不调、痛经 |
读表法:「针法(灸法并入)」一栏是 1970 年原书原文,一字未改;其右「现代安全口径」是馆内依现行教材、国家中医药管理局审核认证词条与国标级规范另加的一栏。两栏并列,为的是让读者一眼看出哪些旧值今天已经出界——凡句首带 ⚠ 者,都是现代公认的高危位或有硬性限制语的条目。
读表提示:本部最要紧的一条是脐中(神阙)禁针刺——原书「针法」栏只写灸法(隔姜或隔盐灸 5—15 壮),主治急慢性肠炎、腹泻虚脱、血压下降。其次:天突不宜过深(针尖向下沿胸骨柄后缘斜刺,深 0.8—1.2 寸)、膻中直刺仅 3—5 分或沿皮横刺 1 寸、中极在膀胱胀满时不可深刺、乳根不宜直深刺(直刺 0.2 寸后横刺)。
本部要点
| 看什么 | 原书口径 / 释读 |
|---|---|
| 神阙:可灸不可针 | 肚脐古时消毒条件不足、深刺可透腹膜,故两千年规矩是「禁刺」。现代在严密消毒下虽可针刺,临床仍以灸为主——隔盐灸神阙治虚寒腹泻是经典用法,本栏目灸法两页有专述。 |
| 胸部三穴的分寸 | 天突(胸骨柄上缘凹陷)、膻中(两乳头连线中点)、乳根(乳头直下第五肋间)。三穴均贴着胸骨与肋骨,原书一律浅刺或横刺——这是气胸预防的胸部前线。 |
| 腹部常用穴 | 中脘(脐上四寸)、天枢(脐旁二寸)、气海(脐下一寸半)、关元(脐下三寸)。中脘可直刺 0.8~2.5 寸,主治胃痛、胃下垂、呕吐、腹胀;天枢主治痢疾、腹泻、便秘、肠麻痹;气海与关元为补虚要穴,针后常加灸。 |
| 泌尿生殖一组 | 关元、中极(脐下四寸)、水道、子宫(中极旁三寸)。中极在膀胱胀满时不可深刺——现代临床要求先排尿再针。 |
| 孕妇禁区 | 原书「注意事项」明列孕妇腹部腰部均不宜针刺。本部十三穴全在腹区,孕期一律回避。 |
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来源与核验:左栏「针法(灸法并入)」逐字搬自馆内《赤脚医生手册系·针灸治法汇编》甲本(1970.9 修订本)原表,仅去装饰属性与内联宽度,文字未作改动——含表内区间号的原有写法(如「2—3 寸」随原书,原书五种区间号并存,本馆一仍其旧,不按今制规范化)。右栏「现代安全口径」为馆内另加(2026-09-11 立栏),取值不据一家之言,并取九种现代表述来源:① 医学教育网《中医执业医师必考·常用腧穴 180 穴》教材口径整理;② 湖南医药学院《针灸学实训指导书》(2021);③ 正保医学教育网《乡村全科助理医师实践技能·常用腧穴的定位与操作》(2019);④ 人民卫生出版社·人卫医学网《中医助理医师实践技能·常用腧穴》;⑤ 中国医药信息查询平台(国家中医药管理局「中医药名词术语成果转化与规范推广项目」审核认证)之膻中、气海、睛明、乳根、子宫、伏兔、光明诸条,及肩中俞、曲垣、腕骨、悬钟、丘墟、商丘、蠡沟诸条与《上肢经外穴位》肩前条;⑥ 人民卫生出版社《针灸救急》《中国传统康复技能》(四缝、八风、胆囊、阑尾);⑦ 医学教育网《常用奇穴的定位与主治》(八邪、十宣、膝眼);⑧ 人民卫生出版社《刺法灸法学(第 3 版)》「分部腧穴刺法」眼区与项后深部通则;另水道、殷门、风市、曲泉、率谷五条据中国中医药出版社《人体经络穴位使用详解(第 2 版)》;⑨ 人民卫生出版社《针灸穴位图解(第 2 版)》之鱼腰、中魁二条(经外奇穴,认证平台无独立条目)。凡各源数值分歧者,栏内记主流口径、另源以「另源作…」并注,不强行合一;凡诸源均未给出权威逐穴口径者,栏内明写「未获」,不按部位想当然补值(本栏 117 穴经 2026-09-11 补核后已无空缺)。「本部要点」列为馆内释读,非原书文字。
安全声明:左栏深度为 1970 年代历史文献口径,其中深刺条目按现代标准多属高风险,不可据以操作。右栏为文献对照用,亦不构成操作指引。针刺须由执业医师执行。