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头面颈项部 24 穴
人中、百会、大椎、风池、听宫、睛明……——最密也最需小心的一部
头面颈项是穴位最密、也最需要小心的一部——眼周、项后深部都是「针下有要紧东西」的地方。原书在这一部里给出的告诫最密集:哑门「注意不要过深」、睛明「不宜捻针」、听宫听会耳门要「张口取穴」。
穴表(左:原书逐字搬录 · 右:现代安全口径)
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| 穴位 | 部位 | 针法(灸法并入) | 现代安全口径 | 针感 | 主治 |
|---|---|---|---|---|---|
| 人中(水沟) | 人中沟上 1/3 处 | 斜刺,针尖向上,深 0.2~0.5 寸 | 向上斜刺 0.3~0.5 寸 | 局部胀痛 | 休克、中暑、腰痛、落枕、癫痫、面部肿痛 |
| 印堂 | 两眉之间正中 | 斜刺,从上向下,深 0.5~1 寸 | 向下平刺或斜刺 0.3~0.5 寸,或点刺出血 | 局部酸胀向鼻部 | 头痛、鼻病、目痛、眩晕、失眠、小儿惊风 |
| 上星 | 头部前正中线入发际一寸处 | 横刺,从前向后沿皮刺入,深 0.3~0.5 寸 | 平刺 0.5~1 寸 | 局部酸胀 | 头痛、目痛、鼻衄、鼻塞、鼻炎 |
| 百会 | 头顶正中线与两耳尖连线的交叉处 | 横刺,向前后左右透刺,深 0.5~1 寸 | 平刺 0.5~0.8 寸 | 局部胀重 | 头痛、眩晕、休克、高血压、脱肛 |
| 哑门 | 项后正中入发际五分 | 病人头稍低,针尖向喉结方向,深 1~2 寸,注意不要过深,应因人而异 | ⚠ 直刺或向下斜刺 0.5~1 寸;不可向上斜刺或深刺(深部为延髓) | 浅刺局部发胀;深刺有手足或全身触电感即应退针,切勿再深(一般不宜深刺) | 聋哑、项强、神经官能症 |
| 大椎 | 第七颈椎与第一胸椎棘突之间 | 直刺深 0.5~1 寸。灸法:直接灸 5~15 壮,温灸 15~30 分钟 | 向上斜刺 0.5~1 寸 | 酸胀向下、向头或向肩放散 | 急性热病、疟疾、肝炎、癫痫、支气管炎、肩背冷、白血球减少 |
| 迎香 | 鼻翼旁五分,鼻唇沟中 | 斜刺,针尖透向内上方,深 0.2~1 寸 | 略向内上方斜刺或平刺 0.3~0.5 寸;不宜直接灸 | 局部酸胀痛 | 鼻炎、鼻窦炎、面神经麻痹;透四白可治胆道蛔虫症 |
| 太阳 | 眉梢与外眼角中间向后一寸凹陷处 | 直刺 0.2~0.3 寸,向后斜刺 0.8~2 寸 | ⚠ 直刺或斜刺 0.3~0.5 寸,或点刺出血(不宜深刺) | 酸胀痛,放散至半侧头部 | 偏头痛、眼痛、感冒、失眠 |
| 听宫 | 耳屏中部,张口时耳前凹陷处 | 病人张口,直刺 1~2 寸 | 微张口,直刺 0.5~1 寸 | 耳中发胀,似鼓膜向外臌胀感 | 耳聋、耳鸣、聋哑、中耳炎、面神经麻痹 |
| 听会 | 耳屏下部缺口前,张口凹陷处 | 同听宫 | 张口,直刺 0.5~1 寸 | 同听宫 | 同听宫 |
| 耳门 | 耳屏上部缺口前,张口凹陷处 | 直刺或向下方刺,深 1~2 寸 | 直刺 0.3~0.5 寸,须微张口 | 耳部发胀,有时扩散至半侧面部 | 聋哑、耳鸣、耳聋、齿痛、中耳炎 |
| 翳风 | 耳垂后,张口凹陷处,当乳突和下颌骨中间 | 斜刺,针尖向内前方,深 1~2 寸 | 直刺 0.5~1 寸 | 沉胀感,耳根、耳道胀麻,耳底酸,有时半侧面颊发热 | 聋哑、耳鸣、中耳炎、腮腺炎、面神经麻痹 |
| 颊车 | 下颌角前上方约一横指,咬肌中 | 直刺 0.5 寸,或横刺透向地仓穴 | 直刺 0.3~0.5 寸,或向地仓透刺 1.5~2 寸 | 局部酸胀并向周围扩散 | 牙痛、面神经麻痹、腮腺炎、下颌关节炎 |
| 地仓 | 口角旁四分处 | 刺入 0.2 寸左右,再横刺透向颊车或迎香 | 直刺或平刺 0.3~0.8 寸,可向颊车透刺 | 针部周围酸胀 | 面神经麻痹、流涎、三叉神经痛 |
| 四白 | 目下一寸,当眶下孔部位,直对瞳孔 | 直刺 0.2~0.3 寸,或斜刺从上向下刺 0.5~0.8 寸 | ⚠ 直刺或向上斜刺 0.3~0.5 寸(不可深刺) | 局部酸胀痛 | 面神经麻痹、三叉神经痛、眼病 |
| 承泣 | 目下眶孔内,四白穴上三分 | 直刺 0.8~1.5 寸,或横刺透向内眦角处 | ⚠ 紧靠眶缘缓慢直刺 0.5~1 寸;不宜提插、大幅度捻转;出针按压;禁灸 | 局部酸胀 | 近视、角膜炎、视神经萎缩、眼肌痉挛 |
| 阳白 | 眉上一寸,正对目中线,在额肌中 | 沿皮向眉中透刺 0.3~0.5 寸 | 向下平刺 0.5~0.8 寸 | 额区胀痛 | 面神经麻痹、夜盲、眶上神经痛 |
| 眉梢(丝竹空) | 眉梢外侧凹陷处 | 斜刺,针尖透向太阳穴处 | 平刺 0.3~0.5 寸;不灸 | 局部酸胀,扩散至整个颞区 | 偏头痛、三叉神经痛、眼肌痉挛 |
| 睛明 | 目内眦角上一分处 | 直刺——嘱病人两目直视或闭目,将眼球固定并推向外侧,针尖沿目眶透向深部深 1~1.5 寸;刺入皮肤后缓缓送入,不宜捻针 | ⚠ 紧靠眶缘直刺 0.5~1 寸;不捻转、不提插;出针按压 2~3 分钟;禁灸 | 局部酸胀,扩散至眼底及其周围 | 各种眼病:近视、青光眼、结膜炎、流泪 |
| 鱼腰 | 眉毛之中点 | 直刺 0.2 寸,沿皮向两旁横刺刺入 0.5 寸 | ⚠ 平刺 0.3~0.5 寸;禁灸(另源作平刺 0.5~1.0 寸,透攒竹 / 丝竹空) | 局部酸胀 | 眶上神经痛、面神经麻痹、眼病 |
| 攒竹 | 眉头皱起处 | 直刺 0.2~0.3 寸后向下斜刺深 0.5~0.8 寸;或向眉中横刺 | ⚠ 平刺或斜刺 0.5~0.8 寸(或直刺 0.2~0.3 寸);禁灸 | 局部胀痛 | 头痛、额神经痛 |
| 风池 | 项后枕骨下,大筋外侧凹陷处 | 针尖向对侧眼窝内下缘方稍向下斜刺 0.5~2 寸;横刺透对侧风池 2~3 寸 | ⚠ 针尖微下、向鼻尖斜刺 0.5~0.8 寸(人卫《针灸学》教材口径);另源作 0.8~1.2 寸,两说并存不裁断,临床取保守值;亦可平刺透风府。深部为延髓,严格掌握角度与深度 | 局部酸胀并向头顶枕部放散 | 头痛、感冒、头昏、眼病、项强痛、耳鸣、高血压 |
| 下关 | 耳前,颧弓下,闭口凹陷处 | 直刺,深 1~1.5 寸 | 直刺 0.5~1 寸;留针时不可做张口动作 | 周围酸胀,有时扩散至下颌关节处 | 面神经麻痹、中耳炎、齿痛、三叉神经痛、下颌关节炎 |
| 率谷 | 耳尖直上入发际一寸五分 | 横刺,针尖透向耳根或太阳穴 | 平刺 0.5~1 寸 | 局部酸胀 | 偏头痛、眼病 |
读表法:「针法(灸法并入)」一栏是 1970 年原书原文,一字未改;其右「现代安全口径」是馆内依现行教材、国家中医药管理局审核认证词条与国标级规范另加的一栏。两栏并列,为的是让读者一眼看出哪些旧值今天已经出界——凡句首带 ⚠ 者,都是现代公认的高危位或有硬性限制语的条目。
读表提示:本部含眼周穴(睛明、承泣、四白、阳白、鱼腰、攒竹)与项后深部穴(哑门、风池、翳风、下关)。原书对哑门明写「注意不要过深,应因人而异」,并注明「深刺有手足或全身触电感即应退针,切勿再深」;睛明条注明「刺入皮肤后缓缓送入,不宜捻针」。这两条是本部最重要的安全口令。
本部要点
| 看什么 | 原书口径 / 释读 |
|---|---|
| 项后深部三穴 | 哑门(项后正中入发际五分,针尖向喉结方向)、风池(针尖向对侧眼窝内下缘方向稍向下斜刺)、翳风(耳垂后乳突与下颌骨之间)。三穴均邻近延髓与重要血管神经——现代多主张浅刺或改取他穴。 |
| 眼周五穴 | 睛明、承泣、四白、阳白、鱼腰、攒竹。睛明须固定眼球、沿眶缓送、不捻针;承泣直刺 0.8~1.5 寸或横刺透向内眦。现代眼科针刺多由专科医师操作。 |
| 张口取穴三穴 | 听宫、听会、耳门均须病人张口,于耳前凹陷处取穴。原书对听宫与听会标注「同听宫」——三穴主治与操作基本一致(耳聋、耳鸣、中耳炎、面神经麻痹)。 |
| 可灸之穴 | 大椎(直接灸 5~15 壮、温灸 15~30 分钟)是本部唯一注明灸法用量的穴——主治急性热病、疟疾、支气管炎、肩背冷。 |
| 横刺透穴 | 百会(向前后左右透刺)、上星(从前向后沿皮刺)、率谷(透向耳根或太阳)、眉梢(透向太阳)、地仓(横刺透颊车或迎香)——头部穴多浅薄,原书以横刺沿皮为主。 |
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来源与核验:左栏「针法(灸法并入)」逐字搬自馆内《赤脚医生手册系·针灸治法汇编》甲本(1970.9 修订本)原表,仅去装饰属性与内联宽度,文字未作改动——含表内区间号的原有写法(如「2—3 寸」随原书,原书五种区间号并存,本馆一仍其旧,不按今制规范化)。右栏「现代安全口径」为馆内另加(2026-09-11 立栏),取值不据一家之言,并取九种现代表述来源:① 医学教育网《中医执业医师必考·常用腧穴 180 穴》教材口径整理;② 湖南医药学院《针灸学实训指导书》(2021);③ 正保医学教育网《乡村全科助理医师实践技能·常用腧穴的定位与操作》(2019);④ 人民卫生出版社·人卫医学网《中医助理医师实践技能·常用腧穴》;⑤ 中国医药信息查询平台(国家中医药管理局「中医药名词术语成果转化与规范推广项目」审核认证)之膻中、气海、睛明、乳根、子宫、伏兔、光明诸条,及肩中俞、曲垣、腕骨、悬钟、丘墟、商丘、蠡沟诸条与《上肢经外穴位》肩前条;⑥ 人民卫生出版社《针灸救急》《中国传统康复技能》(四缝、八风、胆囊、阑尾);⑦ 医学教育网《常用奇穴的定位与主治》(八邪、十宣、膝眼);⑧ 人民卫生出版社《刺法灸法学(第 3 版)》「分部腧穴刺法」眼区与项后深部通则;另水道、殷门、风市、曲泉、率谷五条据中国中医药出版社《人体经络穴位使用详解(第 2 版)》;⑨ 人民卫生出版社《针灸穴位图解(第 2 版)》之鱼腰、中魁二条(经外奇穴,认证平台无独立条目)。凡各源数值分歧者,栏内记主流口径、另源以「另源作…」并注,不强行合一;凡诸源均未给出权威逐穴口径者,栏内明写「未获」,不按部位想当然补值(本栏 117 穴经 2026-09-11 补核后已无空缺)。「本部要点」列为馆内释读,非原书文字。
安全声明:左栏深度为 1970 年代历史文献口径,其中深刺条目按现代标准多属高风险,不可据以操作。右栏为文献对照用,亦不构成操作指引。针刺须由执业医师执行。