背腰部 20 穴

至阳、命门、长强、肾俞、大肠俞、夹脊……——气胸风险最高的一部

背腰部夹脊两侧是躯干最危险的一部——肋间隙薄、肺脏贴近体壁，垂直深刺即可能刺破胸膜。所有现代不良事件综述中名列第一的气胸，绝大多数发生在这里。所以这一部先讲纪律，再讲穴。

穴表（左：原书逐字搬录 · 右：现代安全口径）

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穴位	部位	针法（灸法并入）	现代安全口径	针感	主治
至阳	第七胸椎棘突下，相当于两肩胛骨下角水平	针尖稍向上方，斜刺 1 寸左右	⚠ 向上微斜刺 0.5～1 寸（不宜直刺深刺）	局部酸胀，有时向两旁扩散	肝炎、胆囊炎、胃痛、肋间神经痛
命门	第二腰椎棘突下，相当于肋弓下缘水平	针尖稍向上方斜刺，深 1～1.5 寸	直刺 0.5～1 寸，或向上斜刺	表层局部发胀，深部时两下肢有触电感	腰痛、腰扭伤、坐骨神经痛、遗尿、脊髓炎、小儿麻痹症
长强	尾骨尖端下方，当尾骨端与肛门之间	斜刺，从下向上沿尾骨刺入，深 1～1.5 寸；三棱针点刺出血	⚠ 斜刺，针尖向上与骶骨平行刺入 0.5～1 寸；不得刺穿直肠；不灸	毫针刺时肛门区胀痛，肛门有收缩感	癫痫、脱肛、痔核、腰神经痛
大杼	第一胸椎棘突下旁开一寸半	直刺 0.5～1 寸	⚠ 斜刺 0.5～0.8 寸（不宜深刺）	局部酸胀麻，有时向两肩放散	支气管炎、感冒、项背痛
肺俞	第三胸椎棘突下旁开一寸半	直刺 0.3～0.5 寸，或斜刺针尖向脊柱刺入 0.5～1 寸。灸法：直接灸 5～15 壮，温灸 10～15 分钟	⚠ 斜刺 0.5～0.8 寸（不宜直刺深刺）	局部酸胀麻，有时向肋间放散	肺炎、支气管炎、肺结核、胸膜炎、咳嗽
膈俞	第七胸椎棘突下旁开一寸半	直刺 0.3～0.5 寸，针尖向脊柱刺入 0.5～1 寸	⚠ 斜刺 0.5～0.8 寸	同肺俞	胃痛、贲门痉挛、膈肌痉挛、背痛、诸血症
肝俞	第九胸椎棘突下旁开一寸半	直刺 0.5 寸或斜刺针尖向脊柱刺入 1 寸	⚠ 斜刺 0.5～0.8 寸	同肺俞	肝炎、胆囊炎、肝肿大、肋间神经痛
胆俞	第十胸椎棘突下旁开一寸半	同肝俞	⚠ 斜刺 0.5～0.8 寸	同肺俞	黄疸、胆道蛔虫症、腹胀、胸肋痛
脾俞	第十一胸椎棘突下旁开一寸半	直刺 0.5～1 寸，或斜刺 1 寸。灸法：直接灸 10～15 壮，温灸 10～15 分钟	⚠ 斜刺 0.5～0.8 寸	局部酸胀，并向腰部放散	胃痛、消化不良、脾肿大、贫血、白血球减少
胃俞	第十二胸椎棘突下旁开一寸半	斜刺，针尖向椎体，进针 1 寸	⚠ 斜刺 0.5～0.8 寸	同脾俞	胃痛、失眠、肝炎、十二指肠溃疡、胰腺炎、肠炎、腰背痛
肾俞	第二腰椎棘突下旁开一寸半	直刺，深 1～1.5 寸	直刺 0.5～1 寸（另源作 0.8～1.2 寸）	局部酸胀麻，有时向臀部放散	肾炎、腰痛、神经衰弱
大肠俞	第四腰椎棘突下旁开一寸半	直刺 1.5～2 寸	直刺 0.8～1.2 寸	腰部酸胀，有时向下肢扩散	腰痛、腰扭伤、肠炎、便秘
上髎	第一骶后孔中	针尖向内下方深刺，深可达 1.5～2 寸	同次髎：直刺 1～1.5 寸（本馆按八髎同区推定）	骶部酸胀，并向腰腿放散	下腰痛、坐骨神经痛、泌尿生殖系病、引产、神经衰弱
次髎	第二骶后孔中	同上髎	直刺 1～1.5 寸	同上髎	同上髎
中髎	第三骶后孔中	同上髎	同次髎：直刺 1～1.5 寸（本馆按八髎同区推定）	浅层局部酸胀，深部时向下腹子宫体放散	同上髎
秩边	臀裂正中旁开三寸，坐骨大孔中	直刺，深 2～3 寸	直刺 1.5～3 寸	大多触电感放散至整个坐骨神经通路；针尖偏向内上方时，感应向生殖器或肛门放散	坐骨神经痛、下肢瘫痪、麻木
肩中俞	大椎穴旁开二寸	直刺 0.5～1 寸	直刺或向外斜刺 0.5～0.8 寸（不宜深刺）；可灸	局部酸胀及沉重感，有时扩散至肩胛	肩胛神经痛、落枕、支气管炎
肩井	第七颈椎棘突和肩峰连线中点	直刺 0.5～1 寸	⚠ 直刺 0.5～0.8 寸，切忌深刺、捣刺（深部正当肺尖）；孕妇禁刺（另源作 0.3～0.5 寸）	肩背部酸胀，有时麻至手臂前侧	中风后遗症、颈项部酸痛、子宫功能性出血
曲垣	肩胛岗上缘内侧凹陷处	直刺 0.5～1 寸	⚠ 直刺或向外斜刺 0.5～1 寸，不宜向胸部深刺；可灸	肩胛区酸胀	肩胛神经痛
夹脊	第一胸椎到第五腰椎各棘突间旁开五分许	针尖向脊柱方向针刺，背段穴可针 1 寸许，腰段穴可针 2～2.5 寸	⚠ 稍向内斜刺或直刺 0.5～1 寸，或梅花针叩刺；须严格掌握角度与深度以防气胸（另源作 0.3～0.5 寸）	局部酸胀，有时向肋间及四肢放散	腰背痛、脊柱炎、肋间神经痛、邻近脏器病

读表法：「针法（灸法并入）」一栏是 1970 年原书原文，一字未改；其右「现代安全口径」是馆内依现行教材、国家中医药管理局审核认证词条与国标级规范另加的一栏。两栏并列，为的是让读者一眼看出哪些旧值今天已经出界——凡句首带 ⚠ 者，都是现代公认的高危位或有硬性限制语的条目。

读表提示：胸背部（及夹脊）严禁深刺——这是原书的明文，也是现代安全规范的第一条。背腰部的正确做法是：斜刺或平刺、控制深度、避免垂直深刺；靠近内脏处改取肢端穴或浅刺。现代 ICU 综述的建议更直接——「取四肢不取躯干」。

本部要点

看什么	原书口径 / 释读
背俞穴一组	大杼、肺俞、膈俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞——依脊柱两侧自上而下排列，是内脏病「取背部夹脊」的主力。原文对针刺深度的表述多按当时口径，现代一律浅刺或斜刺。
斜刺之穴	至阳（第七胸椎棘突下，针尖稍向上方斜刺 1 寸左右）、命门（第二腰椎棘突下，针尖稍向上方斜刺）、长强（尾骨尖端下方，从下向上沿尾骨斜刺）——原书对背部穴本身就用了斜刺，方向即安全设计。
夹脊	脊柱两侧相应节段的统称，不属单穴。原书用于「按部取穴」——背痛取相应夹脊。现代操作须严格控制深度，胸段尤须浅刺。
骶后孔三穴	上髎、次髎、中髎（此前转录讹作「上帘、次窃、中窍」，已勘正）。位于骶后孔中，主治泌尿生殖与腰腿疾患。
肩背部三穴	肩中俞、肩井、曲垣。肩井现代列为孕妇禁针穴之一；肩中俞与曲垣用于肩胛痛——原书就近取穴例中即列「肩胛痛取曲垣、肩中俞」。

来源与核验：左栏「针法（灸法并入）」逐字搬自馆内《赤脚医生手册系·针灸治法汇编》甲本（1970.9 修订本）原表，仅去装饰属性与内联宽度，文字未作改动——含表内区间号的原有写法（如「2—3 寸」随原书，原书五种区间号并存，本馆一仍其旧，不按今制规范化）。右栏「现代安全口径」为馆内另加（2026-09-11 立栏），取值不据一家之言，并取九种现代表述来源：① 医学教育网《中医执业医师必考·常用腧穴 180 穴》教材口径整理；② 湖南医药学院《针灸学实训指导书》（2021）；③ 正保医学教育网《乡村全科助理医师实践技能·常用腧穴的定位与操作》（2019）；④ 人民卫生出版社·人卫医学网《中医助理医师实践技能·常用腧穴》；⑤ 中国医药信息查询平台（国家中医药管理局「中医药名词术语成果转化与规范推广项目」审核认证）之膻中、气海、睛明、乳根、子宫、伏兔、光明诸条，及肩中俞、曲垣、腕骨、悬钟、丘墟、商丘、蠡沟诸条与《上肢经外穴位》肩前条；⑥ 人民卫生出版社《针灸救急》《中国传统康复技能》（四缝、八风、胆囊、阑尾）；⑦ 医学教育网《常用奇穴的定位与主治》（八邪、十宣、膝眼）；⑧ 人民卫生出版社《刺法灸法学（第 3 版）》「分部腧穴刺法」眼区与项后深部通则；另水道、殷门、风市、曲泉、率谷五条据中国中医药出版社《人体经络穴位使用详解（第 2 版）》；⑨ 人民卫生出版社《针灸穴位图解（第 2 版）》之鱼腰、中魁二条（经外奇穴，认证平台无独立条目）。凡各源数值分歧者，栏内记主流口径、另源以「另源作…」并注，不强行合一；凡诸源均未给出权威逐穴口径者，栏内明写「未获」，不按部位想当然补值（本栏 117 穴经 2026-09-11 补核后已无空缺）。「本部要点」列为馆内释读，非原书文字。

安全声明：左栏深度为 1970 年代历史文献口径，其中深刺条目按现代标准多属高风险，不可据以操作。右栏为文献对照用，亦不构成操作指引。针刺须由执业医师执行。

背腰部 20 穴

穴表（左：原书逐字搬录 · 右：现代安全口径）

本部要点

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