《针灸大成》：1601 年是怎样一部书（下）· 学说与影响
核心学说、歌赋宝库、卷十佚书，与四百年的地位
核心学说精选
「宁失其穴，勿失其经」
出卷二注《标幽赋》「速效之功，要交正而识本经」条：「言能识本经之病，又要认交经正经之理，则针之功必速矣……宁失其穴，勿失其经；宁失其时，勿失其气。」——循经思想被凝成一句格言，成为后世取穴第一原则。
下手八法与十二字分次第手法（卷四）
十二字分次第手法即全流程十二步：爪切、指持、口温、进针、指循、爪摄、针退、指搓、指捻、指留、针摇、指拔——总括为「十二歌」：「切穴持针温口内，进针循摄退针搓，指捻泻气针留豆，摇令穴大拔如梭」。在《金针赋》《针灸聚英》《针灸问对》基础上另收复式手法二十四式，其中进火补、进水泻、中气法、运气法、五脏交经、通关交经、隔角交经、关节交经、子午倾针前九式为杨氏自创；烧山火、透天凉、龙虎交战、子午捣臼等皆在其列——后世复式手法多不出此范围。
刺激量分级
「刺有大小」节分「平补平泻」与「大补大泻」两级——被后世誉为古代针刺手法计量学基础，为现代针刺量学提供启示。
针灸药不可缺一 & 头不多灸
针对明末「崇尚药物、废弃针灸」之风，赵文炳序叹息「迩来针法绝传，殊为可惜」，杨氏则力主「针灸药不可缺一」——胜玉歌自道「此是杨家真秘传，或针或灸依法语，补泻迎随随手捻」。灸法观亦精细：卷三「头不多灸策」直言头为诸阳之会、肌肉单薄，不可多灸；另有灸壮数、灸用材料、点火法、炷火先后等专述——针与灸在他手里等量齐观，这正是灸法谱系里「明·集大成」的一环。
歌赋宝库与四总穴歌公案
卷二·三收歌赋约三十首，堪称明以前针灸歌诀的诺亚方舟——周身经穴赋、百症赋、标幽赋、席弘赋、金针赋、玉龙赋、通玄指要赋、灵光赋、兰江赋、流注指微赋、胜玉歌、四总穴歌、马丹阳天星十二穴等，多数他书已散，赖此总集而存。最脍炙人口的四总穴歌「肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收」，其思想源头可上溯《灵枢·终始》「从腰以上者，手太阴阳明皆主之；从腰以下者，足太阴阳明皆主之」。
卷十《小儿按摩经》：一部佚书的诺亚方舟
卷十附陈氏（佚名）《小儿按摩经》——现存最早的小儿按摩（推拿）专书。原著已佚，学界公认赖《针灸大成》全文转载而得以流传至今。一部针灸法典的末卷，替小儿推拿保存了整部开山经典：这是《针灸大成》最常被忽略、却最了不起的贡献之一——它不只是一部针灸总集，还是明以前推拿文献的保险柜。
影响与地位
四库入目：《四库全书》存目著录，官方目录学承认其地位；清代以来版本五十余种，1950 年代人卫影印后成为现代针灸教育的基础文献。歌赋传播站：四总穴歌、回阳九针歌、十三鬼穴歌、马丹阳天星十二穴等现代中医课堂仍在背诵的歌诀，其通行文本多经《针灸大成》定型。法典层意义：经穴骨架（359 穴、十四经、考正穴法）在书中近乎「冻结定型」，而补泻体系、禁针铁律等「操作法典」层则历代改动最多——这印证它的双层结构：资料层忠实、法典层权威，后世使用者总在两层之间各取所需。域外传播：东传日本、朝鲜半岛后成为汉方针灸与韩医针灸的核心参考，与《针灸甲乙经》《铜人腧穴针灸图经》并列为东亚针灸三大经典。
待核清单：① 杨继洲生年 1522 vs 1552 的最终裁断（需《衢州府志》明版与医史专传互证）；② 医案计数诸口径——「31 则（含 33 例）」与「33 则」「15 例针灸配合」各说，另源不一，两说并存不裁断（十卷细目四已按「则／例」两义并录）；③ 经外奇穴组数「34 组」与「35 组」之差：十卷细目三已推定源自「金津／玉液」是否分计，仍待来源明示；④ 卷二《针灸直指》篇数「十七篇」与「三十六条」两口径之计数规则（十卷细目一已并列）；⑤《玄机秘要》1580 年付梓的确切证据链（王国光序本是否尚存）。