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十二经五输穴:井荥输经合

《灵枢》说「二十七气所行,皆在五输」——这是针灸的乘法表

十二条经,每条经上有五个穴位串成一条线,从指(趾)末端一路排到肘膝:井、荥、输、经、合。十二乘五,正好六十个穴。把它记住,子午流注、灵龟八法、母子补泻、舍岩针法全都有了共同的底座。

一、六个字:水流的一次完整旅行

五输的名字不是随便起的,它把经气比作一条河。《灵枢·九针十二原》说得最清楚:

「经脉十二,络脉十五,凡二十七气以上下,所出为井,所溜为荥,所注为输,所行为经,所入为合,二十七气所行,皆在五输也。」——《灵枢·九针十二原》

翻成白话就是一条水的路径:所出为井——像泉眼,水刚从地里冒出来,位置在指趾最末端;所溜为荥——成了浅浅的小水溜,还在掌指、跖趾关节附近;所注为输——水流变大,灌注进更深的地方,到关节之后;所行为经——河道通畅,气行有力,到了腕踝以上;所入为合——汇入江河湖海,气深聚于肘膝关节附近。所以五输穴的位置有硬规律:井在最尖、合在肘膝

二、十二经总表(速查)

下表是全站最有用的一张表,建议直接背下来。阴经「以输为原」,所以输穴与原穴是同一个穴;阳经除输穴之外另有一个原穴。

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经(经之五行)
手太阴肺(金)少商鱼际太渊太渊经渠尺泽
手厥阴心包(相火)中冲劳宫大陵大陵间使曲泽
手少阴心(火)少冲少府神门神门灵道少海
手阳明大肠(金)商阳二间三间合谷阳溪曲池
手少阳三焦(相火)关冲液门中渚阳池支沟天井
手太阳小肠(火)少泽前谷后溪腕骨阳谷小海
足太阴脾(土)隐白大都太白太白商丘阴陵泉
足厥阴肝(木)大敦行间太冲太冲中封曲泉
足少阴肾(水)涌泉然谷太溪太溪复溜阴谷
足阳明胃(土)厉兑内庭陷谷冲阳解溪足三里
足少阳胆(木)足窍阴侠溪足临泣丘墟阳辅阳陵泉
足太阳膀胱(水)至阴通谷束骨京骨昆仑委中

读表法:横着看是「一条经的五个站」,竖着看是「十二经在同一位置上的对应穴」。阴经的「原」与「输」同格,不是重复,是本来的规矩。

三、五行:两支排好队的队伍

五输穴最要紧的一条规律是五行配属,而且它排列得极整齐——按五行相生的顺序走,从不打乱:

六阴经(肺·脾·心·肾·心包·肝)

→ 荥 → 输 → 经 → 合

就是五行的本来次序,从木起头。

六阳经(大肠·胃·小肠·膀胱·三焦·胆)

→ 荥 → 输 → 经 → 合

还是五行相生的次序,只是从金起头。

记忆枢要:阳经那一行不是新东西——把「木火土金水」这个圈从「金」字切进去读,得到的就是「金水木火土」。所以只要记住一句:阴经从木起,阳经从金起,都顺着相生走。另外,阴经输穴属土、阳经输穴属木,这也解释了为什么阴经的「原」(与输同穴)落在土上。

四、五输各管什么

《难经·六十八难》给五输分了工,这一句是临床取穴的总纲:

「井主心下满,荥主身热,输主体重节痛,经主喘咳寒热,合主逆气而泄。」——《难经·六十八难》
五输《难经》主治位置特点一句话记
心下满指(趾)末端,肌肉浅薄井在最尖——昏迷、中暑先点井
身热掌指、跖趾关节之前荥管热——发热、咽喉肿痛
体重节痛关节之后输管关节——身重、关节痛
喘咳寒热腕踝之上、肘膝之下经管咳喘——咳嗽、寒热往来
逆气而泄肘、膝附近合治内府——气逆、呕吐、泄泻

另有一条时间上的用法,出自《难经·七十四难》:春刺井,夏刺荥,季夏刺输,秋刺经,冬刺合——把五脏与时令对应起来的一种取穴法。现代临床上更常用的仍是「合治内府」与井穴急救两条。

五、两条必须记住的使用法则

① 母子补泻——「虚则补其母,实则泻其子」(《难经·六十九难》)。判断办法只有两步:先看这条经属什么五行,再看这个穴属什么五行,五行相生里「生我者为母、我生者为子」。举肺经为例:肺属金,土生金,所以属土的太渊是母穴,肺虚补太渊;金生水,所以属水的尺泽是子穴,肺实泻尺泽

② 泻井当泻荥,补井当补合——井穴都在指趾末端,「肌肉浅薄」,扎不深也留不住,所以滑伯仁在《难经本义》里给了变通:该泻井穴时改泻它的荥穴,该补井穴时改补它的合穴。这不是偷懒,是把「刺激量」这条现实约束写进了规矩里。

六、为什么值得先学这一张表

因为它几乎是一切针灸配穴法的公共地面:子午流注按经气流注的时辰取五输;灵龟八法八脉交会由五输与八脉相接;母子补泻整套建立在五行配属上;朝鲜半岛的舍岩针法干脆只用五输六十穴,每方四针、两补两泻。学针的人绕过五输穴,等于学算术跳过乘法表。

七、往下读

安全提示:井穴多在指趾末端、血管神经密集处,「点刺出血」是一种医疗操作,须由执业医师执行;四肢穴位的深刺同样有解剖风险。本页是文献与腧穴知识的陈列,不是诊疗指导——习针须随师,治病请就医。
来源与核验:本页为馆内腧穴内容的重新整理。五输定义出《灵枢·九针十二原》;五行配属与主治分工出《难经》六十四难、六十八难、六十九难、七十四难;穴名与次序依《针灸大成》所载《医经小学》「井荥输原经合歌」,并与馆藏《人纪》—《针灸大成》异文对照专题、舍岩针法五行矩阵专题互校。穴位定位按现行国家标准《经穴名称与定位》(GB/T 12346-2021) 表述,与古籍分寸互参。
口径说明:五输穴的穴名与次序诸本一致,唯个别穴名古籍有异写(如与头部同名穴相区别时写作「足窍阴」「足临泣」「足通谷」)。凡涉异说,本页随文注明,或以通行本为准。