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文献研究站 · 非诊疗指导 习针须随师;遇突发偏瘫、意识障碍、大出血、胸痛大汗等急症,请拨 120 送医,勿自行施针。

三日应急班:24 块逐时课表

三天教不会针灸,但足够教会一个村落骨干「用手、用火」处理二十种轻症

这是一份可以照本宣科开班的教案。三天 24 块,每块 45 分钟,全程不碰毫针——只用手指和艾火。它的骨架取自 1950 年代各家短训班的共同结构:消毒在前、安全地图在前、晕针急救单列一课、临床演练占三分之一。1952 年中南师资班就是靠这个结构,在 4 个月里教出 40 名能开班带徒的骨干。

一、24 块总览

时间账:讲义说「上午 / 下午各 3 小时」,按 180 分钟净教学计,恰为 4 × 45 分钟。块间 5 分钟小课间,另有 10 分钟大课间(10:00—10:10 / 15:00—15:10)。

钟点块题
第一天 · 红线与消毒 → 安全地图与急救八穴
108:30–09:15开班式:为什么学针灸
209:15–10:00红线总纲:六不针、六必转
310:10–10:55消毒第一课(上):为什么消毒是生死课
410:55–11:40消毒过关:全员当众演示一遍
513:30–14:15安全地图(一):三色分区概念
614:15–15:00安全地图(二):必背禁点七条
715:10–15:55急救穴组八穴:定位逐个学
815:55–16:40八穴定位互测
第二天 · 指针与艾灸
908:30–09:15指针四法:手势逐个练
1009:15–10:00两档强度:抑止慢压 + 兴奋快掐
1110:10–10:55指针安全五条 + 十用(上)
1210:55–11:40指针十用(下)+ 十条快测
1313:30–14:15艾灸(一):艾条与三种灸法
1414:15–15:00练灸(一):足三里温和灸至潮红
1515:10–15:55保健三穴 + 保健灸法
1615:55–16:40头面穴组按揉 + 灸后问答
第三天 · 20 症演练与结业考核
1708:30–09:1520 症速查(一):急救类逐条演练
1809:15–10:0020 症速查(二):疼痛类逐条演练
1910:10–10:5520 症速查(三):感冒呼吸 + 胃肠
2010:55–11:4020 症速查(四):妇儿神志 + 转诊训练
2113:30–14:15晕针流程:先背会再毕业
2214:15–15:00结业考核(一):消毒 + 指针灸操作
2315:10–15:55结业考核(二):取穴互测 + 晕针处置
2415:55–16:40四问口试 + 发结业卡

二、每天在干什么

第一天 · 先把红线画出来

上午不教任何技术,只做两件事:把「六不针、六必转」讲透,把消毒练到手。消毒这一块有硬考核——「每个学员必须当众完整演示一遍,错了重来,过了才算过」,这是照朱琏 1952 年那次 12.8% → 82.8% 的调查精神定的。下午才上安全地图:三色分区 + 必背禁点七条,然后学急救八穴的定位。

第二天 · 手上功夫两件

上午全给指针:四法(指尖点、指腹压、两指夹、二三指掐压)、两档强度(抑止慢压止痛 / 兴奋快掐醒神)、五条安全注意,最后是「指针十用」的十条快测。下午给艾灸:艾条怎么来(含应急代用)、三种灸法、足三里练灸到潮红、保健三穴。

第三天 · 演练与考核

上午把 20 症速查逐条演练(角色扮演,从急救到妇儿神志),穿插转诊判断训练——「这病我能不能碰」比「怎么扎」更重要。下午专讲晕针流程,然后过五要素考核。

三、结业考核五要素

考核项标准分值
消毒实操独立完整演示煮沸消毒 + 洗手 + 皮肤消毒,顺序无错20
取穴互测随机抽 10 穴,全部用「一句话定位」说准并按准(有酸胀感)30
指针灸操作抑制法慢压 1 分钟 + 兴奋法快掐各演示一次,力度时长正确20
晕针处置口述 + 模拟五步流程,无遗漏15
四问口试对随机病案答「能不能扎 / 扎哪 / 出事咋救 / 何时转诊」15
及格线 80 分,两项一票否决:消毒实操与晕针处置,任一项不过即不及格。这条规矩的出处还是朱琏——手把手练到会为止,学不会就不发证。

四、晕针流程(先背会,再毕业)

缺医少药场景最怕的不是治不好病,是治病的针出了问题没人会救。中南师资班 1952 年的课表里,「晕针急救法」是单列专课——这份教案照办:流程先背,再谈其他。

  1. 先兆识别——面白、冷汗、心慌、恶心、头晕、脉细。
  2. 立即处置——即刻起针,平卧,头低脚高,松衣保暖。
  3. 促醒——掐人中、掐十宣,按内关(用兴奋法)。
  4. 恢复——温糖水,安静休息,至面色口唇转红。
  5. 送医——30 分钟不醒即送

比急救更值钱的是预防:空腹、过饱、酒后、极度疲劳者不针;紧张怕针者先安抚或改用指针灸;首次治疗少取穴、轻刺激;能躺不坐,能坐不站——卧位施针最安全;操作者盯着病人面色唇色,边做边问「晕不晕」,先兆一出立即按第 2 步处置。

五、开班硬约束

  1. 本班为三日应急班,全程无毫针——任何学员不得带针进班,指针与艾灸之外一律不教。
  2. 妊娠学员全程只学指针灸——灸背与关元、合谷、三阴交一律绕开;开课前必须问孕情。
  3. 结业不发「医师」头衔,只发「本讲义结业」,结业证上印四问与转诊铁律。
  4. 第三天下午晕针处置考核不过者不发结业卡,补考到过为止。

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来源与核验:本页重写自馆内《三日应急班·教员逐时教案》(45 分钟 × 24 块)与配套《学员练习册》,并溯及《针灸培训讲义·备战简明本》第十二课甲班课表。教案 24 块的每一块原本都标注讲义锚点,全部穴名、手法、处方、考核分值与及格线照讲义原文搬用,未新增讲义之外的医学内容。讲义原题作「常见病 60 处方速查」,逐行实计为 47 条,本页按实计口径表述。中南师资班 1952 年课表见班主任徐鉴泉《中南针灸工作是怎样开展的》(《中医杂志》1954 年第 2 期)。
诚实边界:三日班是「缺医少药应急」的减毒简化方案,解决的是「先有一双手」,不是「培养一个医生」。它有意省略了经络理论、辨证分型与复式补泻。今天是法治环境,发针即用的历史做法不可复制;习针与执业须依现行法规,重症一律转诊。