文献研究站 · 非诊疗指导 习针须随师;遇突发偏瘫、意识障碍、大出血、胸痛大汗等急症,请拨 120 送医,勿自行施针。
三日应急班:24 块逐时课表
三天教不会针灸,但足够教会一个村落骨干「用手、用火」处理二十种轻症
这是一份可以照本宣科开班的教案。三天 24 块,每块 45 分钟,全程不碰毫针——只用手指和艾火。它的骨架取自 1950 年代各家短训班的共同结构:消毒在前、安全地图在前、晕针急救单列一课、临床演练占三分之一。1952 年中南师资班就是靠这个结构,在 4 个月里教出 40 名能开班带徒的骨干。
一、24 块总览
时间账:讲义说「上午 / 下午各 3 小时」,按 180 分钟净教学计,恰为 4 × 45 分钟。块间 5 分钟小课间,另有 10 分钟大课间(10:00—10:10 / 15:00—15:10)。
| 块 | 钟点 | 块题 |
|---|---|---|
| 第一天 · 红线与消毒 → 安全地图与急救八穴 | ||
| 1 | 08:30–09:15 | 开班式:为什么学针灸 |
| 2 | 09:15–10:00 | 红线总纲:六不针、六必转 |
| 3 | 10:10–10:55 | 消毒第一课(上):为什么消毒是生死课 |
| 4 | 10:55–11:40 | 消毒过关:全员当众演示一遍 |
| 5 | 13:30–14:15 | 安全地图(一):三色分区概念 |
| 6 | 14:15–15:00 | 安全地图(二):必背禁点七条 |
| 7 | 15:10–15:55 | 急救穴组八穴:定位逐个学 |
| 8 | 15:55–16:40 | 八穴定位互测 |
| 第二天 · 指针与艾灸 | ||
| 9 | 08:30–09:15 | 指针四法:手势逐个练 |
| 10 | 09:15–10:00 | 两档强度:抑止慢压 + 兴奋快掐 |
| 11 | 10:10–10:55 | 指针安全五条 + 十用(上) |
| 12 | 10:55–11:40 | 指针十用(下)+ 十条快测 |
| 13 | 13:30–14:15 | 艾灸(一):艾条与三种灸法 |
| 14 | 14:15–15:00 | 练灸(一):足三里温和灸至潮红 |
| 15 | 15:10–15:55 | 保健三穴 + 保健灸法 |
| 16 | 15:55–16:40 | 头面穴组按揉 + 灸后问答 |
| 第三天 · 20 症演练与结业考核 | ||
| 17 | 08:30–09:15 | 20 症速查(一):急救类逐条演练 |
| 18 | 09:15–10:00 | 20 症速查(二):疼痛类逐条演练 |
| 19 | 10:10–10:55 | 20 症速查(三):感冒呼吸 + 胃肠 |
| 20 | 10:55–11:40 | 20 症速查(四):妇儿神志 + 转诊训练 |
| 21 | 13:30–14:15 | 晕针流程:先背会再毕业 |
| 22 | 14:15–15:00 | 结业考核(一):消毒 + 指针灸操作 |
| 23 | 15:10–15:55 | 结业考核(二):取穴互测 + 晕针处置 |
| 24 | 15:55–16:40 | 四问口试 + 发结业卡 |
二、每天在干什么
第一天 · 先把红线画出来
上午不教任何技术,只做两件事:把「六不针、六必转」讲透,把消毒练到手。消毒这一块有硬考核——「每个学员必须当众完整演示一遍,错了重来,过了才算过」,这是照朱琏 1952 年那次 12.8% → 82.8% 的调查精神定的。下午才上安全地图:三色分区 + 必背禁点七条,然后学急救八穴的定位。
第二天 · 手上功夫两件
上午全给指针:四法(指尖点、指腹压、两指夹、二三指掐压)、两档强度(抑止慢压止痛 / 兴奋快掐醒神)、五条安全注意,最后是「指针十用」的十条快测。下午给艾灸:艾条怎么来(含应急代用)、三种灸法、足三里练灸到潮红、保健三穴。
第三天 · 演练与考核
上午把 20 症速查逐条演练(角色扮演,从急救到妇儿神志),穿插转诊判断训练——「这病我能不能碰」比「怎么扎」更重要。下午专讲晕针流程,然后过五要素考核。
三、结业考核五要素
| 考核项 | 标准 | 分值 |
|---|---|---|
| 消毒实操 | 独立完整演示煮沸消毒 + 洗手 + 皮肤消毒,顺序无错 | 20 |
| 取穴互测 | 随机抽 10 穴,全部用「一句话定位」说准并按准(有酸胀感) | 30 |
| 指针灸操作 | 抑制法慢压 1 分钟 + 兴奋法快掐各演示一次,力度时长正确 | 20 |
| 晕针处置 | 口述 + 模拟五步流程,无遗漏 | 15 |
| 四问口试 | 对随机病案答「能不能扎 / 扎哪 / 出事咋救 / 何时转诊」 | 15 |
及格线 80 分,两项一票否决:消毒实操与晕针处置,任一项不过即不及格。这条规矩的出处还是朱琏——手把手练到会为止,学不会就不发证。
四、晕针流程(先背会,再毕业)
缺医少药场景最怕的不是治不好病,是治病的针出了问题没人会救。中南师资班 1952 年的课表里,「晕针急救法」是单列专课——这份教案照办:流程先背,再谈其他。
- 先兆识别——面白、冷汗、心慌、恶心、头晕、脉细。
- 立即处置——即刻起针,平卧,头低脚高,松衣保暖。
- 促醒——掐人中、掐十宣,按内关(用兴奋法)。
- 恢复——温糖水,安静休息,至面色口唇转红。
- 送医——30 分钟不醒即送。
比急救更值钱的是预防:空腹、过饱、酒后、极度疲劳者不针;紧张怕针者先安抚或改用指针灸;首次治疗少取穴、轻刺激;能躺不坐,能坐不站——卧位施针最安全;操作者盯着病人面色唇色,边做边问「晕不晕」,先兆一出立即按第 2 步处置。
五、开班硬约束
- 本班为三日应急班,全程无毫针——任何学员不得带针进班,指针与艾灸之外一律不教。
- 妊娠学员全程只学指针灸——灸背与关元、合谷、三阴交一律绕开;开课前必须问孕情。
- 结业不发「医师」头衔,只发「本讲义结业」,结业证上印四问与转诊铁律。
- 第三天下午晕针处置考核不过者不发结业卡,补考到过为止。
相关阅读
先学会不扎哪里:消毒与安全地图可读第一天上午的两块(红线总纲、消毒)在这一篇里有完整版。
常用穴 45 穴速查表可读第一天下午与第二天用到的穴,全在这张表里。
速成审计:出师与出事的同一根线可读为什么这三天的设计是这个顺序——审计报告给出了原因。
来源与核验:本页重写自馆内《三日应急班·教员逐时教案》(45 分钟 × 24 块)与配套《学员练习册》,并溯及《针灸培训讲义·备战简明本》第十二课甲班课表。教案 24 块的每一块原本都标注讲义锚点,全部穴名、手法、处方、考核分值与及格线照讲义原文搬用,未新增讲义之外的医学内容。讲义原题作「常见病 60 处方速查」,逐行实计为 47 条,本页按实计口径表述。中南师资班 1952 年课表见班主任徐鉴泉《中南针灸工作是怎样开展的》(《中医杂志》1954 年第 2 期)。
诚实边界:三日班是「缺医少药应急」的减毒简化方案,解决的是「先有一双手」,不是「培养一个医生」。它有意省略了经络理论、辨证分型与复式补泻。今天是法治环境,发针即用的历史做法不可复制;习针与执业须依现行法规,重症一律转诊。