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推拿、小儿推拿与刮痧
不吃药、不扎针的一路手段——手上功夫的另一半
1970 年沪版手册的针灸章，标题其实写的是「针灸与推拿」——推拿、小儿推拿、刮痧是作为附带手段与针灸并列的。它们的共同点是：只用一双手和一块边缘光滑的器物，不需要药物、不需要器械、不需要电。在缺医少药的基层，这一路手段的价值与针灸同等。
一、推拿为什么与针灸同章
针灸与推拿在理论上同源——都建立在经络腧穴的框架上，都以「疏通气血」为目标；在实践上互补——针灸是侵入性的、点状的，推拿是非侵入性的、面状的。所以古人把两者放在一处教，现代中医教育也长期同归「针灸推拿」一系。
二、成人推拿八法
| 手法 | 说明 |
|---|---|
| 滚法 | 以手背近小指侧着力，前臂旋转摆动，使着力面在体表滚动——刺激深而柔和 |
| 擦法（平推） | 以掌根或大鱼际着力，直线往返摩擦，以局部透热为度 |
| 揉法 | 以指腹或掌根吸定一处，带动皮下组织回旋揉动 |
| 摩法 | 以掌面轻贴体表，环形摩动——最轻柔的一类 |
| 拿法 | 以拇指与余指相对用力，提捏肌肉筋腱 |
| 按法 | 以指或掌根垂直下压，由轻到重，稳而持续 |
| 抹法 | 以拇指螺纹面着力，上下或左右直线抹动 |
| 摇法 | 握持关节两端，作缓和的环转摇动 |
适用范围（原书）：运动系、神经系、消化系疾患——急性腰扭伤、落枕、肩周炎、面瘫、头痛、高血压、胃肠溃疡等。禁用（原书）：皮肤溃疡、结核、化脓性关节炎、骨折脱位、严重心脏病、肿瘤、恶病质、衰弱者，以及孕、经、产后；忌粗暴蛮力。原书另配热敷方（羌活、独活、桂枝、香樟木、路路通、生川草乌、红花等）——注明外用，禁口服。
三、小儿推拿：手指上的儿科
小儿推拿是推拿的一大分支，思路与成人完全不同：小儿「穴位」多在手部与特定部位（如指纹、三关、六腑），手法极轻极快，且必须用润泽剂——原书用姜汁、葱白头汁或酒精。适用对象有严格年龄限制：5 岁以下，尤以乳儿期（约 1 岁以内）效果最佳。
最著名的复合手法是捏脊——沿脊柱两侧自下而上捏起皮肉，每捏三下向上提一下，即「捏三提一」。捏脊至今仍是家长最熟知的小儿保健手法，其源头正在这类手册与更早的推拿专书里。
四、小儿常用穴（11 处）与五病治法
| 门类 | 内容 | 要点 |
|---|---|---|
| 成人推拿八法 | 滚法、擦法（平推）、揉法、摩法、拿法、按法、抹法、摇法 | 适用运动/神经/消化系疾患（急性腰扭伤、落枕、肩周炎、面瘫、头痛、高血压、胃肠溃疡等）；禁用：皮肤溃疡、结核、化脓性关节炎、骨折脱位、严重心脏病、肿瘤、恶贫、衰弱者及孕/经/产后；忌粗暴蛮力。配合热敷方（羌活独活桂枝香樟木路路通生川草乌红花等，外用禁口服） |
| 小儿推拿手法 | 直推/分推、揉、捏脊（捏三提一）、按、拿、摩 | 用姜汁、葱白头汁、酒精作润泽剂；适用 5 岁以下尤以乳儿期佳 |
| 小儿常用穴（11 处） | 大椎（揉）、肩井（按/拿）、肺俞（揉）、脊柱（推，上而下）、七节（推，向下治便秘向上治泄泻）、龟尾（揉）、膻中（分推）、中脘（揉/摩）、丹田（揉）、脐中（揉）、足三里（按揉） | — |
| 小儿五病治法 | 发热：揉大椎 100 次、揉肺俞 50 次、推脊柱 300 次，咳加分推膻中；呕吐：推膻中 50～100 次、摩中脘 5 分钟、按足三里 20 次；疳积：摩中脘 5 分、摩腹 3 分、揉脐 3 分、推七节 200 次、捏脊 5 次；脱肛：揉丹田 10 分、揉脐 3 分、揉龟尾 200 次、推七节向上 200 次；食积：揉中脘 5 分、摩腹 5 分、推七节向下 200 次 | — |
| 刮痧（附） | 汤匙蘸水或油刮体表（刮痧）或手指挟提（扭痧），至皮肤条状红痕 | 治中暑、感冒、受凉腹痛、消化不良；汤匙边角无缺口防划伤，用力不可太重 |
上表照录原书「同章附带：推拿 / 小儿推拿 / 刮痧」一节——含成人推拿八法、小儿推拿手法、小儿常用穴 11 处、小儿五病治法与刮痧五项。
五、刮痧：一块汤匙的事
「汤匙蘸水或油刮体表（刮痧）或手指挟提（扭痧），至皮肤条状红痕。治中暑、感冒、受凉腹痛、消化不良；汤匙边角无缺口防划伤，用力不可太重。」——《赤脚医生手册》1970 修订本
刮痧是这一路手段里门槛最低的一种：不需要认穴，不需要专业训练，一块边缘光滑的汤匙或瓷片（蘸水或油）沿体表单向刮到出红痕即可。原书的告诫只有三条——器物边角不能有缺口（防划伤）、用力不可太重、以及「扭痧」（用手指挟提皮肤）是刮痧的替代法。至今民间夏日常用，原理与操作几乎未变。
六、这一路手段的分工
| 手段 | 特点 | 门槛 |
|---|---|---|
| 推拿 | 治疗性手法，需系统训练，覆盖运动/神经/消化系疾患 | 需学习，有明确禁忌症 |
| 小儿推拿 | 专用手法体系，5 岁以下为限，需润泽剂 | 需学习，年龄受限 |
| 刮痧 | 不认穴、不求精准，出红痕为度 | 最低——一块汤匙即可 |
| 指针（以指代针） | 以指压穴代替针刺——现代应急场景的「第一道防线」 | 需认穴 |
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来源与核验：本页重写自馆内《赤脚医生手册系·针灸治法汇编》甲本（1970.9 修订本）第四章「针灸与推拿」章末附带节。成人推拿八法、禁用范围、热敷方、小儿推拿年龄与润泽剂、小儿常用穴 11 处、小儿五病治法、刮痧三要点均照原书口径；表格由 v1 原档逐字搬取。