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地方病：1976 延安乙本的独家
大骨节病、地方性甲状腺肿与克山病——甲本没有、乙本才收
本馆收了两本赤脚医生教材：1970 年上海中医学院等编的全科手册（甲本），与 1976 年延安地区人民医院编的针灸手册（乙本）。两本之间隔了六七年，最刺眼的一处差别不是手法、不是针具，而是病谱——乙本多出一章甲本完全没有的内容：地方病。这一页就是那一章。
红旗症状 · 先就医 心悸气短、下肢水肿、活动后喘促加重；关节畸形快速加重、活动明显受限；颈部肿块压迫致吞咽或呼吸困难。地方病多有明确的地区流行史与公共卫生干预路径，疑似的首选是就医筛查，而非自行调理。以上为就诊提示，不构成诊断；是否就医请以临床医师判断为准。
两病两方
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| 病症 | 出处 | 取穴 | 操作要点 | 注意 |
|---|---|---|---|---|
| 大骨节病 | 乙本 · 1976 | 主穴（目视转录约 60–70% 还原）配合艾灸 | 以关节软骨变性坏死为主的地方病，与长期低硒相关；指、趾关节增粗，肘、膝、踝关节疼痛、活动受限。延安地域专章，书内页 113 | 乙本独家 · 甲本无此节 |
| 克山病 | 乙本 · 1976 | 内关、膻中、心俞 配合药物 | 以心肌病变为主的地方病，硒缺乏与病毒感染相关；分急性心源性休克、慢性心衰、潜在型。1970 年代陕北地方流行病，书内页 113 | 乙本独家 · 甲本无此节 |
一页之差：教材为什么会长出「地方病」
答案写在编者落款上：乙本由延安地区人民医院编著，1976 年 9 月陕西人民出版社出版，169 页，定价 0.35 元。编书的人就工作在病区里。
1970 年代的陕北是两种地方病的重灾区：克山病以心肌病变为主，急性发作可致心源性休克，曾在部分地区造成连村死亡的惨况；大骨节病以关节软骨变性坏死为主，患者指趾关节增粗、肘膝踝疼痛、活动受限，直接影响劳动能力。两种病都与环境低硒相关，属于典型的「水土病」——病不在人身上，在脚下这块地里。
这样的病，上海的全科手册没有理由专章写（它不是普遍病），延安的针灸手册却有责任写：读者就是病区的赤脚医生。所以乙本在常见病证一章里专列两节（书内页 113），而甲本一个字都没有。这不是水平差距，是取材半径的差距。
与其他教材对照：这本也是唯一一本
在本馆所收的全部基层教材里，覆盖地域地方病的只有乙本。同期的战备讲义按「六大类」组织病种（痛症、胃肠、感冒发热、神志急救、妇儿小疾、防疫保健），乙本则按「常见病 + 急症 + 急性中毒物理 + 儿科传染病 + 地方病 + 五官」组织——多出来的两章（地方病与儿科传染病）都带着明显的北陕北地域与防疫背景。另外，乙本经外奇穴里也有两处延安本地痕迹：肝炎点（延安地区肝炎防治的地方医疗实践）与佗脊、喘息、血府、三商、胆点等。
诚实边界：这两条的字面还原度
取材等级说明：乙本现存影印件清晰度有限，无可提取的文字层——不是处理方式的问题，是影印件本身的信息量所限。本馆对该书的处理是目视转录级：逐页目视识读、摘录关键词与上下文，单页约 60—70% 文字可还原，不是逐字 100%。上表两行的病因、症状描述即为该级产物；主穴一栏是目视所见，配穴与疗程细节不足，因此不补。要升到逐字级，须找到更清晰的扫描或原书翻检。
克山病与大骨节病在今天的防控手段是补硒、改水与换粮，针灸在其中的位置是对症缓解而非病因治疗——乙本自己写的也是「配合药物」。本页照录这个定位。
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来源与核验：条目取自馆藏《针灸方案总集》地方病类，源为「乙本 1976 延安《赤脚医生针灸手册》」正文 p125（书内页 113）目视转录；版本信息（延安地区人民医院编著、陕西人民出版社 1976.9 第 1 版、169 页、定价 0.35 元、统一书号 14094·32）经版权页图、《发现古脉》脚注、馆藏卡片三源核销。
安全提示：本页为历代文献的取穴方案陈列，不是诊疗指导。凡标「转诊」「须人助」的条目，都是原档自带的边界；毫针类操作须随师习得，治病请就医。急救类条目一律只是「到不了医院之前」的过渡手段。