痢疾：三代教材的三种答法
同一个病，三种打法——正好量出教材的进化
三种答法
| 教材 | 主穴 | 配穴体系与背后的思路 |
|---|---|---|
| 战备讲义 备战简明本 | 上巨虚按 + 天枢灸 + 关元灸 | 以指按与艾灸为主，落点在「先撑住」：上巨虚重按（足三里下四横指），灸天枢、关元；操作要点末句是隔离、补液、送医。传染病一律转诊，针灸只做过渡。 |
| 甲本 · 1970 上海中医学院等 | 见《常见病针灸配穴》通用条 | 按就近、远隔、对症三法列穴，取中脘 / 天枢 / 足三里 / 合谷 / 曲池等通用穴，不分辨证型。同一条方既治痢疾也治其他肠道病——「够用版」的典型写法。 |
| 乙本 · 1976 延安地区人民医院 | 天枢 · 上巨虚 · 合谷 | 主穴之外按五型分别加穴：湿热、寒湿、疫毒、噤口、休息，另按里急后重与下痢赤白再加减。见下表。（源 p145，书内页 133，目视转录级） |
乙本的五型加减
| 证型 / 兼症 | 加穴 | 说明 |
|---|---|---|
| 湿热痢 | 曲池 · 内庭 | 清肠中湿热 |
| 寒湿痢 | 中脘 · 气海 | 温中化湿 |
| 疫毒痢（中毒性） | 十宣放血 · 大椎 | 救急手法，甲本所无 |
| 里急后重 | 阴陵泉 | 对症加穴 |
| 下痢赤多 | 膈俞 · 血海 | 从血分治 |
| 下痢白多 | 气海 · 关元 | 从气分治 |
| 噤口痢 | 内关 · 中脘 | 不能食者 |
| 休息痢（慢性） | 脾俞 · 胃俞 · 肾俞 | 从脾肾治本 |
乙本的痢疾条先是概述、病因病机，再列针灸治疗——湿热、疫毒、寒湿之邪壅滞肠腑，气血壅阻——然后才落到方上。这是一套完整的辨证结构，不是一个速查条目。
这六七年发生了什么
甲本到乙本，中间隔了六年。痢疾这一条上能看到的差别有三层：
- 从「对症」到「辨证」。甲本给的是通用穴组，乙本先分五型再取穴。同一味「天枢」，在甲本里是「肠道病都扎这里」，在乙本里是「湿热型的天枢配曲池内庭」。
- 从「温和」到「救急」。乙本「疫毒痢（中毒性）」一型加了十宣放血——这是甲本完全没有的手法。中毒性痢疾是儿科急症，这一加穴说明编者经历过真正的重症现场。
- 从「通用」到「个体」。下痢赤多加膈俞、血海（从血分治），白多加气海、关元（从气分治），噤口痢加内关、中脘，休息痢加脾俞、胃俞、肾俞（从脾肾治本）——连病情的分型都细分到了这一步。
所以乙本被本馆称为「成体系版」：它不再只回答「扎哪里」，还回答「什么人扎哪里」。这条坡度的另一端——管针进针法、开阖呼吸补泻、烧山火透天凉——在乙本里同样看得到，那是手法那一侧的进化。
为什么单挑痢疾来看
因为它恰好是三本教材都写、又写得各不相同的病。教科书之间的差别很难从序言里读出来（序言总是相似的），但从同一个病的三种答法里，一眼就能看出编者的立场：是急着让人能动手，还是想让人先想清楚。这正是「同病异说并置」这件事的价值——它不是罗列，是比较。
常见问题
为什么单挑痢疾来看？
因为它恰好是三本教材都写、又写得各不相同的病。教科书之间的差别很难从序言里读出来（序言总是相似的），但从同一个病的三种答法里，一眼就能看出编者的立场：是急着让人能动手，还是想让人先想清楚。这正是「同病异说并置」这件事的价值——它不是罗列，是比较。
甲本和乙本治痢疾，差别在哪？
隔了六年，差别有三层。从「对症」到「辨证」：甲本给的是通用穴组，乙本先分型再取穴——同一味天枢，在甲本里是「肠道病都扎这里」，在乙本里是「湿热型的天枢配曲池、内庭」。从「温和」到「救急」：乙本疫毒痢一型加了十宣放血，这是甲本完全没有的手法。从「通用」到「个体」：下痢赤多加膈俞、血海，白多加气海、关元，噤口痢加内关、中脘，休息痢加脾俞、胃俞、肾俞。
乙本那套五型加减具体怎么加？
主穴是天枢、上巨虚、合谷，主穴之外按证型分别加穴：湿热痢加曲池、内庭（清肠中湿热）；寒湿痢加中脘、气海（温中化湿）；疫毒痢（中毒性）加十宣放血、大椎（救急手法，甲本所无）；里急后重加阴陵泉；下痢赤多加膈俞、血海（从血分治）；白多加气海、关元（从气分治）；噤口痢加内关、中脘；休息痢（慢性）加脾俞、胃俞、肾俞（从脾肾治本）。
战备讲义那一版怎么治痢疾？
以指按与艾灸为主，落点在「先撑住」：上巨虚重按（足三里下四横指），再灸天枢、关元。操作要点的末句是隔离、补液、送医——传染病一律转诊，针灸只做过渡。三种答法里，这一版最靠近操作面，也最不掩饰自己的边界。
「疫毒痢加十宣放血」这一笔说明什么？
说明编者经历过真正的重症现场。十宣放血是甲本完全没有的手法，而中毒性痢疾是儿科急症——乙本在疫毒痢一型上把救急手法直接写进方里，和它把地方病、儿科传染病单列成章是同一件事的两面：取材跟着病区走，方子跟着病人走。