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上肢部 27 穴

合谷、曲池、内关、外关、神门、少商……——最安全也最常用的一部

上肢是四部躯干之外的「安全区」——远离心肺,扎错了最多皮下出血。因此这里既有最常用的穴(合谷、内关、曲池、外关),也有急救与放血的器械穴(少商、十宣)。远隔取穴的主力,几乎全在这一部。

穴表(左:原书逐字搬录 · 右:现代安全口径)

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穴位部位针法(灸法并入)现代安全口径针感主治
肩髃肩峰前下方,举臂时有凹陷处直刺 2~2.5 寸,透向极泉穴(腋窝正中)直刺或向下斜刺 0.8~1.5 寸局部酸胀,有时放散到手指肩关节炎、风湿性肌肉神经痛、偏瘫
肩髎肩峰后下方凹陷处斜刺透向极泉穴,深 2~3 寸向肩关节直刺 1~1.5 寸(另源作 0.8~1.5 寸)局部酸胀,有时放散到手指肩关节炎、风湿性肌肉神经痛
肩前肩内上方,当肱骨头、锁骨与喙突之间陷中直刺 0.5~1 寸直刺 1~1.5 寸(另源作 0.5~1.2 寸,或斜刺 2~3 寸);可灸肩内侧酸胀,整个上肢有触电感肩关节周围炎、偏瘫
曲池曲肘、横纹头至肱骨外上髁之间直刺 1~2 寸,可透少海穴直刺 1~1.5 寸局部酸胀麻,放散到手指及肩部肩臂痛、偏瘫、扁桃体炎、发热、高血压、舞蹈病
少海曲肘、横纹内端直刺 0.5~1 寸直刺 0.5~1 寸局部酸胀麻,放散到手指高血压、失眠、心悸、手震颤、肩臂痛
尺泽曲肘、横纹上、肱二头肌腱桡侧陷中直刺 1~1.5 寸直刺 0.8~1.2 寸,或点刺出血酸麻向前臂放散肺炎、支气管炎、扁桃体炎、胸膜炎、咯血
孔最桡侧腕后上七寸直刺 1~1.5 寸直刺 0.5~1 寸酸麻向前臂放散肺炎、支气管炎、扁桃体炎
郄门前臂内侧正中两筋间,腕上五寸处直刺 1~1.5 寸直刺 0.5~1 寸酸麻向指掌放散神经性心动过速、胸膜炎、心绞痛、肋间神经痛
间使前臂内侧正中两筋间,腕上三寸处同郄门直刺 0.5~1 寸同郄门心悸、心绞痛、胃痛、精神分裂症、癫痫、疟疾
内关前臂内侧正中两筋间,腕上二寸处直刺 0.8~1 寸直刺 0.5~1 寸(深层有正中神经)触电感向中指放散胸闷、呕吐、失眠、心悸、心绞痛、胃神经痛、胃溃疡、胃炎、低血压
神门豆骨下尺骨端凹陷中,即腕内小指侧掌后横纹头陷中直刺 0.3~0.5 寸直刺 0.3~0.5 寸酸麻向小指放散神经衰弱(失眠、健忘)、癔病、神经性心动过速
养老腕背上一寸,尺骨小头桡侧骨陷,转手取穴曲肘,手掌心内转向胸,斜刺 0.5 寸许,针尖向肘部直刺或斜刺 0.5~0.8 寸酸麻可放散到指或肩肘视力减退、落枕、头痛、肩臂和腰背酸痛
腕骨手背尺侧,第五掌骨之后下方直刺 0.3~0.5 寸直刺 0.3~0.5 寸;可灸酸胀向周围扩散腕指关节炎、腰痛
阳溪腕背桡侧,伸拇长、短肌腱之间直刺 0.3~0.5 寸直刺 0.5~0.8 寸局部酸胀牙痛、腕痛、腱鞘炎
后溪第五掌骨小头后握拳横纹端直刺 0.5~1 寸直刺 0.5~1 寸;治手指挛痛可透刺合谷局部酸胀感头顶痛、腰痛、落枕
少泽小指尺侧指甲根后一分处点刺出血或斜刺,针尖略向上浅刺 0.1 寸,或点刺出血;孕妇慎用局部疼痛乳汁分泌少、乳腺炎、头痛、耳聋
支沟外关穴上一寸处直刺 1~1.5 寸直刺 0.5~1 寸(另源作 0.8~1.2 寸)酸胀向周围扩散,有时放散到指掌区肋间神经痛、胸膜炎、习惯性便秘、耳聋、耳鸣
外关腕背横纹上二寸,两骨间与掌侧内关相对处直刺 1~1.5 寸直刺 0.5~1 寸同支沟感冒发热、肋间神经痛、耳聋、耳鸣、手臂神经痛、上肢关节炎
中渚手背第四、五掌骨间,指缝后一寸直刺或向上斜刺,深 0.5~1 寸直刺 0.3~0.5 寸酸胀向下传导,有时向上传导聋哑、耳鸣、耳聋
合谷第一、二掌骨间之中点针尖透向劳宫穴或后溪穴,深 1~2 寸⚠ 直刺 0.5~1 寸;孕妇不宜针酸麻传导到指或肩头痛、齿痛、扁桃体炎、咽喉炎、鼻炎、感冒发热、面神经麻痹、痛经、上肢关节痛
列缺腕桡侧横纹上一寸五分,当桡骨茎突后方筋骨间斜刺,针尖向肘,深 0.8~1 寸向上斜刺 0.5~0.8 寸酸麻放散到肩肘部咳嗽、哮喘、头痛、咽喉痛、齿痛
鱼际第一掌骨中间 1/2 处,赤白肉际直刺 0.5~1 寸直刺 0.5~0.8 寸局部酸胀哮喘、咳嗽、咯血、咽喉痛
少商大指桡侧,指甲根旁一分许点刺出血浅刺 0.1 寸,或点刺出血局部痛扁桃体炎、肺炎、耳下腺炎
八邪手五指背侧指缝间,两手共计八穴针尖沿掌骨方向刺向掌中,深 1 寸许斜刺 0.5~0.8 寸,或点刺出血局部酸胀,有时麻向指端手指关节炎、头痛、指痛
十宣两手十指尖端去爪甲一分许,共十穴点刺出血直刺 0.1~0.2 寸,或点刺出血急救——昏迷、中暑、癫痫发作
四缝手食、中、无名、小指掌面的中节横纹中,共八穴刺 1 分许,刺出黄白色透明液体直刺 0.1 寸,挤出少量黄白色透明样黏液,或点刺出血小儿消化不良、瘦弱、百日咳
中魁中指中节尖上麦粒灸 3~15 壮浅刺 0.2~0.3 寸或点刺,不宜深刺;可灸呕吐、呃逆

读表法:「针法(灸法并入)」一栏是 1970 年原书原文,一字未改;其右「现代安全口径」是馆内依现行教材、国家中医药管理局审核认证词条与国标级规范另加的一栏。两栏并列,为的是让读者一眼看出哪些旧值今天已经出界——凡句首带 ⚠ 者,都是现代公认的高危位或有硬性限制语的条目。

读表提示:本部最要紧的一条是合谷孕妇禁针——此穴在现代教材中仍是孕期慎用/禁用穴。其次,本部有四个点刺出血的急救穴(少商、十宣、八邪、四缝),操作要点是「点刺出血」而非留针:少商治扁桃体炎与肺炎,十宣治昏迷中暑与癫痫发作,四缝刺出黄白色透明液体治小儿消化不良。

本部要点

看什么原书口径 / 释读
远隔取穴主力合谷(头面咽喉)、内关(心胸呕吐)、曲池(发热高血压)、外关(感冒耳聋)。原书近远配穴表里,头面病、心肺病、发热病的「远穴」几乎都由本部承担——这正是「循经」思想的实操体现。
点刺出血四穴少商(大指桡侧,点刺出血,治扁桃体炎、肺炎)、十宣(十指尖端,点刺出血,急救昏迷中暑)、八邪(五指背侧指缝间,共八穴)、四缝(食中无名小指掌面中节横纹,共八穴,刺出黄白液体)。
常用三对内关与外关(内外相对,一治心胸一治表证)、神门与郄门(安神与心痛)、曲池与合谷(清热与头面)。原书对多组穴标注「同前穴」,即主治与操作一致。
刺深与刺浅的分界合谷(透劳宫或后溪,1~2 寸)、曲池、外关、支沟属可深刺的一类;神门(0.3~0.5 寸)、腕骨、阳溪、鱼腰式浅穴属浅刺一类。原书对每穴分别标注,不宜一律套用。
灸法一穴中魁(中指中节尖上)——本部唯一以灸法为主的穴:麦粒灸 3~15 壮,治呕吐、呃逆。

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来源与核验:左栏「针法(灸法并入)」逐字搬自馆内《赤脚医生手册系·针灸治法汇编》甲本(1970.9 修订本)原表,仅去装饰属性与内联宽度,文字未作改动——含表内区间号的原有写法(如「2—3 寸」随原书,原书五种区间号并存,本馆一仍其旧,不按今制规范化)。右栏「现代安全口径」为馆内另加(2026-09-11 立栏),取值不据一家之言,并取九种现代表述来源:① 医学教育网《中医执业医师必考·常用腧穴 180 穴》教材口径整理;② 湖南医药学院《针灸学实训指导书》(2021);③ 正保医学教育网《乡村全科助理医师实践技能·常用腧穴的定位与操作》(2019);④ 人民卫生出版社·人卫医学网《中医助理医师实践技能·常用腧穴》;⑤ 中国医药信息查询平台(国家中医药管理局「中医药名词术语成果转化与规范推广项目」审核认证)之膻中、气海、睛明、乳根、子宫、伏兔、光明诸条,及肩中俞、曲垣、腕骨、悬钟、丘墟、商丘、蠡沟诸条与《上肢经外穴位》肩前条;⑥ 人民卫生出版社《针灸救急》《中国传统康复技能》(四缝、八风、胆囊、阑尾);⑦ 医学教育网《常用奇穴的定位与主治》(八邪、十宣、膝眼);⑧ 人民卫生出版社《刺法灸法学(第 3 版)》「分部腧穴刺法」眼区与项后深部通则;另水道、殷门、风市、曲泉、率谷五条据中国中医药出版社《人体经络穴位使用详解(第 2 版)》;⑨ 人民卫生出版社《针灸穴位图解(第 2 版)》之鱼腰、中魁二条(经外奇穴,认证平台无独立条目)。凡各源数值分歧者,栏内记主流口径、另源以「另源作…」并注,不强行合一;凡诸源均未给出权威逐穴口径者,栏内明写「未获」,不按部位想当然补值(本栏 117 穴经 2026-09-11 补核后已无空缺)。「本部要点」列为馆内释读,非原书文字。
安全声明:左栏深度为 1970 年代历史文献口径,其中深刺条目按现代标准多属高风险,不可据以操作。右栏为文献对照用,亦不构成操作指引。针刺须由执业医师执行。