针刺的方法：进针、得气、出针
把手上的功夫拆成可教的步骤——以及断针预防的那一条总则
一、常用针具四类
| 针具 | 形制规格（原文） | 用途 |
|---|---|---|
| 毫针 | 不锈钢制，粗细 28 号、30 号、32 号，长短以 1 寸半、3 寸两种为主 | 最常用 |
| 三棱针 | 针尖呈三角棱形 | 皮肤浅部散刺、点刺出血、点刺静脉放血 |
| 皮肤针 | 如梅花针，头部有小针数根 | 叩打浅表部位 |
| 皮内针 | 如揿钉状，针长 1–2 分，揿入皮内外贴橡皮膏固定 | 留针时间可较长 |
针具保藏与修理：平时放垫纱布小匣或两头塞棉花的竹管；用后以消毒棉球揩净。针体弯曲或针尖带钩变钝，用竹片拉刮平直、细磨石磨光；缺损易断者剔除不用。
二、针怎么进去
进针前：病人取适当体位，暴露穴位；针具、医者手指、穴位皮肤三消毒。进针透皮要快，以减少疼痛。
| 方法 | 操作 |
|---|---|
| 单手进针法 | 右手拇、食两指挟持针体，下端留出针尖 1–2 分，迅速刺入皮下，再将针体送到一定深度，行提插捻转。眼球周围和胸胁部穴位应当缓慢刺入，避免损伤脏器和出血 |
| 双手进针法 | 左手拇、食两指挟持针体下端留出针尖 1–2 分，右手持针柄，双手同时用力——右手向下插，左手协助将针体送入体内 |
角度与深度（这一段比手法重要）
以直刺为主；局部肌肉较薄或深部有重要脏器的穴位，用斜刺或横刺（沿皮刺）。四肢肌肉丰厚处可深刺，但须防刺伤大血管；头面部肌肉薄多用沿皮刺；胸背部因有心肺等脏器，严禁深刺。
三、得气与行针
进针后，用食指和大拇指前后捻转或上下提插，使病人有酸、胀、重、麻等感觉，亦称「得气」——针刺必须有感应才能取得疗效。止痛、解痉及缓解急性发作症状时，刺激强一些，病情缓解后再留针片刻；慢性病、体弱、小儿刺激相应弱一些，不留针。
三式进针（教学序列）
| 进针法 | 动作 | 特点 |
|---|---|---|
| 指切押手进针 | 左手拇指甲掐在穴旁固定皮肤，右手持针沿甲缘快速刺入皮下 | 承淡安「无痛押手」法；最稳，初学者首选 |
| 捻转进针 | 右手拇食中指持针柄，边捻边进，缓慢破皮 | 痛感最轻、最安全；慢但稳 |
| 快速刺入 | 练熟后腕力一抖瞬间破皮，随即转捻进针 | 痛感最小、效率高；须先练百针以上 |
练针三阶梯：① 棉球练——棉花紧裹成包，练垂直进针不弯针、指力均匀；② 纸板练——数层草纸，练穿透力控制；③ 自身练——在自己四肢合谷、足三里、曲池各试若干针，体验得气后再碰他人。
轻重两档（代替全部补泻理论）
| 档位 | 操作 | 用于 |
|---|---|---|
| 轻刺激 | 小幅捻转、进针浅、即出针 | 虚弱者、老人小儿、麻木麻痹 |
| 重刺激 | 较大幅捻转，或留针 10–20 分钟 | 痛症、痉挛、实证 |
四、怎么出来
出针：缓缓捻转退出，出针后无菌干棉球按压针孔 1 分钟防出血。留针：一般不留；需镇静止痛可留 10—20 分钟，留针时每 5 分钟轻捻一次并观察面色。
五、只进不全进（断针预防总则）
六、注意事项与异常处理（七条）
| 条目 | 操作与处理 |
|---|---|
| （一）检查针具 | 针刺前检查，针体损坏不能用，防断针；带钩变钝先修理再用 |
| （二）消毒 | 75% 酒精棉球消毒穴位皮肤，揩擦针体及操作者手指 |
| （三）体位与弯断针 | 取坐靠、俯伏、仰卧、侧卧等体位，进针后嘱病人勿变动体位。弯针：恢复原体位，顺方向缓慢退出。断针：令病人镇静保持体位；断端露皮外者用镊子钳出；肌肉少而下面近骨者重压针孔使断针显露；仍不行则手术取出 |
| （四）掌握针感 | 一般穴现酸、胀；比酸敏锐者为麻，甚或触电感向远端放射——系刺中神经组织，不宜反复多捣，防损伤神经致末梢神经灼痛；头顶等神经少处不强求酸麻；四肢末端与人中等处只有痛觉；只见痛感可能刺不适当或刺及血管壁，退至皮下改换方向 |
| （五）防晕针 | 初针者先消除紧张，尽可能卧位；坐位注意面色表情，见面色苍白、出汗、神呆、坐不稳，立即退针、平卧、喝温开水，休息片刻即恢复 |
| （六）滞针与出血 | 滞针：纠正体位、再留针片刻或轻拍穴周使肌肉放松，小幅度捻转退出，切勿用力硬拔。出血：退针勿过快；出血用棉球按住针孔揉压即止；皮下血肿可按摩或热敷（1970 年原书口径，未标时窗——现代处理顺序见表格后「血肿处置」条） |
| （七）禁忌 | 过饱、空腹、大汗出、大出血、激烈运动后及体弱年老病人，手法尽量减轻；孕妇腹部腰部、婴儿头部及局部皮肤有瘢痕溃烂者，均不宜针刺 |
常见问题
毫针有哪几种规格？
最常用的是毫针，不锈钢制，粗细 28 号、30 号、32 号，长短以 1 寸半、3 寸两种为主。另外三类是：三棱针（针尖呈三角棱形，用于皮肤浅部散刺、点刺出血、点刺静脉放血）、皮肤针（如梅花针，头部有小针数根，叩打浅表部位）、皮内针（如揿钉状，揿入皮内外贴橡皮膏固定，留针时间可较长）。
针怎么扎进去最不疼？
进针透皮要快，以减少疼痛。教学序列有三式：指切押手进针——左手拇指甲掐在穴旁固定皮肤，右手持针沿甲缘快速刺入皮下，是承淡安「无痛押手」法，最稳、初学者首选；捻转进针——边捻边进、缓慢破皮，痛感最轻也最安全；快速刺入——练熟后腕力一抖瞬间破皮，随即转捻进针。
什么叫「得气」？
进针后，用食指和大拇指前后捻转或上下提插，使病人有酸、胀、重、麻等感觉，亦称「得气」——针刺必须有感应才能取得疗效。止痛、解痉及缓解急性发作症状时刺激强一些，病情缓解后再留针片刻；慢性病、体弱、小儿刺激相应弱一些，不留针。
一般要留针多久？
一般不留；需镇静止痛可留十到二十分钟，留针时每五分钟轻捻一次并观察面色。出针则缓缓捻转退出，出针后用无菌干棉球按压针孔一分钟防出血。
断针能完全避免吗？
能。这一条是断针事故的唯一保险：任何针只刺入三分之二，永远留三分之一在体外（除非医师深刺操作）。针体最易断处是针根，一旦齐根断入则需手术，断针被定义为「零容忍」事故。另加一条：病人留针时不许移动体位，感觉不适立即出声。