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甲本与乙本：两代手册的坡度
1970 沪版 → 1976 延安版，改了什么
本馆收了两本赤脚医生教材：甲本＝1970 年上海中医学院等编《"赤脚医生"手册》（针灸是其中一章）与 1970 年 9 月修订本；乙本＝1976 年延安地区人民医院编《赤脚医生针灸手册》（独立成书的针灸专册，169 页）。两本之间隔了六七年，正好量出一条坡度——从「够用版」到「成体系版」。
乙本版本坐标（已核）
| 项 | 口径 | 出处 |
|---|---|---|
| 书名 | 赤脚医生针灸手册 | 版权页（三源核销） |
| 编者 | 延安地区人民医院编著（郝金凯为编者之一 · 二手线索 · 2024-11 延安大学附属医院「郝金凯针灸传承工作室」公告佐证） | 扉页 / 延安大学官网 |
| 出版 | 陕西人民出版社 1976.9 第 1 版第 1 次印刷 | 版权页（孔夫子书摊图 · 李建民《发现古脉》脚注 · ima 馆藏卡片三源一致） |
| 规格 | 787×1092 1/32 · 印张 5.75 · 88 千字 · 169 页 · 定价 0.35 元 · 统一书号 14094·32 | 版权页 |
| 印刷形态 | 32 开本 · 影印件 · 169 页正文完整（卷首封面、扉页、版权页、语录页付阙） | 馆藏影印件目视核验 |
| 体例 | 针灸专册（独立成书，非全科手册之一章）· 4 章 25+ 节 · 含 8 幅插图（针具 / 持针 / 十四经穴图等） | 馆藏影印件目视核验 |
乙本目录骨架（4 章 25+ 节）
| 章 | 章名 | 主要节次（PDF 页范围） | 页数估 |
|---|---|---|---|
| 一 | 概说（针灸学发展简介） | 概述 · 毛主席语录 · 学习针灸的几点说明 | ≈ 8 |
| 二 | 针灸术（乙本特色 1：管针进针法 + 传统补泻） | 第一节 针刺工具（PDF p14-16）· 第二节 针刺操作（PDF p17-50，进针法 / 手法 / 补泻 / 起针 / 异常情况）· 第三节 灸法（艾炷直接/间接 · 艾卷温和/慰热/雀啄 · 针柄灸） | ≈ 38 |
| 三 | 经络与腧穴（乙本特色 2：按十二经脉逐经排穴 + 延安特色经外奇穴） | 第一节 十四经脉（PDF p51-?：肺经 7 穴 · 大肠经 10 穴 · 胃经 ?穴 · 脾经 ?穴 · 心经 ?穴 · 小肠 ?穴 · 膀胱经 23 穴 · 肾经 ?穴 · 心包经 ?穴 · 三焦经 ?穴 · 胆经 ?穴 · 肝经 ?穴 · 任脉 10 穴 · 督脉 ?穴）· 第二节 经外奇穴（印堂/太阳/十宣/四缝/八邪/华佗夹脊/腰眼/胆囊/阑尾/佗脊/喘息/血府/十二井穴/三商/胆点/肝炎点） | ≈ 60 |
| 四 | 经络病候与治疗（乙本特色 3：地方病专章） | 第一节 治疗概述（取穴原则：邻近/远隔/对症/选穴方法）· 第二节 常见病证（含地方病专章：大骨节病（p125 节二）· 克山病（p125 节三））· 第三节 急症 · 第四节 传染病 · 第五节 内儿科 · 第六节 妇产 · 第七节 外皮肤 · 第八节 五官 | ≈ 65 |
注：章次页码因影印件局部涂抹识别困难，误差 ±5 页；完整精确页码须更高清扫描或原书翻检。
两代坡度对照（六维剖面）
| 维度 | 甲本 1970（沪 · 上海中医学院等） | 乙本 1976（延安 · 延安地区人民医院） | 坡度（乙本增量） |
|---|---|---|---|
| 定位 | 全科手册之一章（章幅约 48 页）· 第四/五章针灸 | 针灸专册（独立成书，169 页） | 从「手册一章」独立成册，篇幅 3.5 倍 |
| 针具 | 毫针一种 · 规格同款（0.5—4 寸、28-30 号） | 毫针 + 环跳针 + 三棱针 + 皮内针 + 皮肤针（七星/梅花） | 针具多元化，专科化萌芽 |
| 选穴体系 | 按身体部位分五部列 117 穴（甲本「常用穴位」） | 按十四经脉逐经排穴（每经列经穴 + 经外奇穴节） | 从「按部位」回归「按经络」——理论体系化 |
| 进针法 | 普通单手进针 | 管针进针法（乙本特色 1）——用管套针弹入，减轻初学者指力压力 | 教学法精细化：管针让赤脚医生「一弹即入」 |
| 补泻体系 | 无传统补泻，只讲「强中弱三档刺激」 | 开阖补泻 / 呼吸补泻 / 烧山火 / 透天凉 / 平补平泻（乙本特色 2） | 传统补泻「回归」——从文革初期「破旧立新」到「继承发扬」 |
| 灸法 | 艾条灸 · 化脓灸 · 温针灸 · 间接灸（隔姜蒜盐） | 艾炷直接/间接 · 艾卷温和/慰热/雀啄 · 针柄灸 | 灸法分型更细（慰热灸 / 雀啄灸为新分类） |
| 病种结构 | 常见病针灸配穴（就近/远隔/对症） | 常见病 + 急症 + 急性中毒物理 + 儿科传染病 + 地方病 + 五官（含大骨节病 + 克山病专章 · 乙本独家） | 病谱扩大 + 地方病专章（延安地域） |
| 临床体系 | 通用配穴（无分型） | 分型配穴（湿热/寒湿/疫毒/噤口/休息五型痢疾为典型例证） | 从「对症」到「辨证」——临床思维升级 |
| 经外奇穴 | 少量（华佗夹脊/膝眼/胆囊/阑尾等常见） | 扩至 16+（含佗脊/喘息/血府/十二井穴/三商/胆点/肝炎点（延安特色）） | 奇穴系统化 + 地方化 |
| 总评 | 「够用版」· 强化军政服务与新医疗法（埋线/新罐/割治挑治/穴位注射/卤碱） | 「成体系版」· 强化经典回归（补泻）与地方实践（克山病/大骨节病） | 从「破旧立新」到「继承发扬」的针灸教育轨迹转向 |
乙本三大增量
- 管针进针法。甲本只讲「普通单手进针」；乙本教管针进针——用管套针弹入，减轻初学者指力压力。这是教学法精细化：让赤脚医生「一弹即入」。
- 传统补泻「回归」。甲本无传统补泻，只讲「强、中、弱三档刺激」；乙本讲开阖补泻、呼吸补泻、烧山火、透天凉、平补平泻。从文革初期「破旧立新」到「继承发扬」，针灸教育轨迹在此转向。
- 延安地域专章。乙本在常见病证一章专列地方病两节（大骨节病、克山病，书内页 113）——1970 年代陕北的地方流行病。甲本一个字都没有：这不是水平差距，是取材半径的差距——编者就工作在病区里。
此外还有两处制度性差异：乙本针具多元化（毫针 + 环跳针 + 三棱针 + 皮内针 + 皮肤针），甲本只有毫针一种；乙本选穴体系从甲本的「按身体部位分五部列 117 穴」回归「按十四经脉逐经排穴」——理论体系化的萌芽。乙本经外奇穴也扩至 16+，含佗脊、喘息、血府、三商、胆点与延安特色的肝炎点。
转录局限的诚实交代
取材等级：乙本现存影印件清晰度有限，无可提取的文字层——不是处理方式的问题，是影印件本身的信息量所限。本馆对该书的处理是目视转录级：逐页目视识读、摘录关键词与上下文，单页约 60—70% 文字可还原，不是逐字 100%。其中痢疾方（p145）为目视转录级；其余病种为「目录级主穴骨架」——病种确凿、主穴为目录页识别，逐病逐方须待更清晰的影印件。要升到逐字级，须找到更清晰的扫描或原书翻检。
另需说明甲本一侧的取材边界：甲本外科（原书 p520 起）、伤科、五官、皮肤章针方未入本馆摘编，故不作补造。
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病章针方：1970 沪版的完整底账可读甲本病章 53 条的分布与原样。
地方病：1976 延安乙本的独家可读乙本那两节地方病的内容。
痢疾：三代教材的三种答法可读同一病、三本教材——坡度看得最清的一处。
来源与核验：本页内容据馆藏《赤脚医生针灸手册（1976 延安乙本）· 全文级摘编与两代坡度对照》（2026-09-07 编定，中文字约 4500 字）与《赤脚医生手册系 · 针灸治法汇编》压缩重组；版本坐标、目录骨架、两代坡度三表逐字搬自原档。
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